肺炎是由哪些原因引起的，其早期症状与治疗方法有哪些？

　　肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。

　　目录

　　1.发病原因

　　2.症状表现

　　3.临床检查

　　4.诊断方法

　　5.疾病鉴别

　　6.并发症

　　7.治疗方法

　　8.预防预后

　　【发病原因】

　　1.革兰阴性杆菌感染

　　较多见，多为大肠杆菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌、流感杆菌等。

　　2.呼吸道条件致病菌感染

　　老年人由于机体抵抗力降低，口咽部常存有真菌、厌氧菌等可引起肺炎。

　　3.混合感染

　　老年人由于免疫功能低下，常表现多种病原体所致的混合感染。如细菌、病毒、真菌、需氧菌、厌氧菌等。

　　4.耐药菌增多

　　由于抗生素的大量及广泛使用，造成致病微生物的基因发生改变而产生耐药、其中以革兰阴性杆菌最为突出。

　　【症状表现】

　　多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。
 

　　1.寒战与高热

　　典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。

　　2.咳嗽与咳痰

　　初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1~2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。

　　3.胸痛

　　多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。

　　4.呼吸困难

　　由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。

　　5.其他症状

　　少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
 

　　【临床检查】

　　1.血液检查

　　血常规检查白细胞总数可增高或不高，但半数以上可见核左移、C反应蛋白增高、血沉加快等。

　　2.动脉血气分析

　　可出现动脉氧分压下降，但合并慢性阻塞性肺疾病时，因肺泡换气不良，二氧化碳分压升高。

　　3.胸部X线片

　　呈支气管肺炎影像学表现。

　　4.水、电解质

　　老年肺炎易发生水、电解质紊乱及酸中毒。

　　【诊断方法】

　　依据病史及临床表现、体征，结合血常规检查及胸部X线检查有助诊断，痰培养连续2次分离出相同病原菌可确诊。

　　【疾病鉴别】

　　肺炎需与肺结核、肺癌、急性肺脓肿、肺栓塞等进行鉴别。
 

　　【并发症】

　　严重者有呼吸困难，肺炎是完全可以治愈的，但处理不当或延误治疗就有可能危及生命。

　　【治疗方法】

　　1.抗病原菌治疗，又称“治本”，这是最重要的，特别要注意的是正确合理使用抗生素。

　　2.全身支持疗法：包括充足的热量、营养、蛋白的摄入，维持体内水电解质的平衡。

　　3.治疗原发疾病及提高免疫力：如糖尿病、肿瘤所致的阻塞性肺炎，应积极控制原发病。

　　4.如果导致肺炎的病原体是从原发灶经血流循环入侵至肺引起的，应及时消除及治疗原发病灶。

　　5. 如肺炎有合并症时，如休克、脓胸时，应预积极治疗。

　　6.对症治疗：充分休息、吸氧、排痰、退热等。

　　【预防预后】

　　1.平时注防寒保暖，遇有气候变化，随时更换衣着，体虚易感者，可常服玉屏风散之类药物，预防发生外感。

　　2.戒除吸烟，避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。

　　3.加强体育锻炼，增强体质。

　　4.进食或喂食时，注意力要集中，要求患者细嚼慢咽，避免边吃边说，交食物呛吸入肺。

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