胆固醇肺炎怎么治疗？其发病原因及症状表现有哪些？

　　胆固醇肺炎，别名胆固醇性肺炎，是胆固醇长期沉积在肺内引起的一种慢性炎症，大致可分为原发及继发两种。继发者可因肺部慢性炎症、肺结核，脓肿、肿瘤、寄生虫，纤维化、胸部放疗后、粉尘刺激和重度吸烟等引起。

　　目录

　　1.发病原因

　　2.发病机制

　　3.症状表现

　　4.临床检查

　　5.诊断方法

　　6.疾病鉴别

　　7.并发症

　　8.治疗方法

　　9.预防预后

　　【发病原因】

　　胆固醇肺炎是胆固醇长期沉积在肺内引起的一种慢性炎症。其病因及发病机制尚不十分清楚。大致可分为原发及继发两种。

　　继发者可因肺部慢性炎症、肺结核、脓肿、肿瘤、寄生虫、纤维化、胸部放疗后、粉尘刺激和重度吸烟等引起。

　　范氏总结国内文献共27例中12例属继发性，15例属原发性。

　　【发病机制】

　　有的报告肺泡内有胆固醇结晶，有的报告肺泡内有很多泡沫细胞，李氏等认为这是一回事。他们的病例是肺泡内有大量胆固醇结晶。

　　据Corrin等研究，当Ⅱ型肺泡上皮细胞受某些刺激时，则形成的同心环状嗜锇小体增多，排出至肺泡腔后被巨噬细胞吞噬成泡沫状细胞，细胞破坏后则形成胆固醇结晶。

　　在慢性炎症病例，细支气管黏液分泌淤积等，促进了胆固醇结晶较多出现。

　　李氏的病例中可见肺泡壁上皮细胞内含有大量重折光的脂质，其肺泡腔却不一定有，也支持胆固醇系由该上皮产生的见解。

　　其全身脏器并无动脉硬化等脂质沉淀现象，说明不是全身胆固醇过高引起的。
 

　　【症状表现】

　　国内文献的27例中，男23例，女5例(加上了范氏的1例)，男女比例为4.6∶1，年龄8～66岁，40岁以下3例，死亡1例。27例经手术，1例经尸检确诊为胆固醇肺炎。

　　咳嗽、咳痰24例，胸痛23例，痰中带血17例，发热8例，呼吸困难3例，进行性消瘦1例。

　　体征为病变部位呼吸音减弱，固定湿性啰音，余无异常。

　　【临床检查】

　　1.实验室检查：部分患者血清胆固醇值正常。

　　2.其他辅助检查：X线胸片见肺部块影，从(2cm×2cm)～(8cm×11cm)大小的都有，部分边缘清楚，部分边缘不清，少数有分叶、毛刺征。

　　【诊断方法】

　　胆固醇肺炎的少见及特殊性的临床表现使本病误诊率很高。CT诊断有意义之处不在形态上，而是在CT值上，CT对脂质结构有较强的分辨力。

　　胆固醇肺炎的CT值近于-150～60HU的脂质密度，而肺癌的CT值在57～147HU之间。所以 CT对诊断大有裨益。

　　胆固醇肺炎的确诊恐怕还要靠能取得足够大标本的创伤性技术，如开胸、开窗、胸腔镜取标本。经支气管肺活检往往取的标本小，而无法确诊胆固醇肺炎。
 

　　即使是手术标本也需慎重对待，有人观察100例肺癌的癌旁组织中，有28例符合胆固醇肺炎改变，其中以腺癌癌旁最多，有19例，次为未分化癌癌旁，是5例。

　　刘氏的9例胆固醇肺炎中术前支涂为鳞癌细胞，手术标本肺切面仅有胆固醇肺炎表现，只是第2次取材时，在支气管腔内黏膜突起上又发现阳性组织。

　　【疾病鉴别】

　　胆固醇肺炎须与肺纤维化和支气管肺癌相鉴别。

　　【并发症】

　　胆固醇肺炎可发生脂肪栓塞和脂质累积症。

　　【治疗方法】

　　1.对症处理。

　　2.胆固醇肺炎以手术切除为主。

　　【预防预后】

　　1.预防

　　对于卧床不起或患有脑血管疾患，尤其吞咽困难或咳嗽反射减弱的患者，以及老人慎用油质化合物和药物，尤其当使用后出现呼吸道症状时应终止使用。

　　2.预后

　　弥漫性者因易感染无办法治愈，预后差。

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