肺气虚,病证名,又称肺气不足。即肺的生理功能减弱,多由寒温不适,久咳伤气,悲伤不已,劳逸不当所致,症见咳喘无力,气短,动则益甚,痰液清稀,声音低怯,神疲体倦,面色晄白,畏风自汗,舌淡苔白,脉虚。
目录
1.发病原因
2.症状表现
3.临床检查
4.诊断方法
5.疾病鉴别
6.并发症
7.治疗方法
8.预防预后
【发病原因】
抵抗力下降(45%):
肺气虚可由劳伤、久咳、暑热及重病之后,或脾虚不能上升清气于肺,而致肺气亏少,功能活动减弱,形成肺气虚证。
慢性肺部疾病(20%):
多由久咳耗伤肺气,或乎素体弱,肺气不足,或因脾虚,水谷精微不能上荣于肺所致。多见于疾病的后期或慢性肺系疾患之中,属虚证。
环境因素(20%):
物理环境或化学环境导致机体系统不能正常运转导致呼吸困难,功能活动减少。
【症状表现】
少气乏力,稍有劳作则气喘吁吁,呼吸气促;人体抗病能力低下,容易感染外邪,易于感冒,多有畏寒、流清涕之证;遇寒冷易发作鼻窦炎;
常见皮肤干燥、皱缩、瘙痒,秋冬气候干燥时尤其突出;常可导致肾阳不足,使水液运行不利,出现尿频数,余沥不尽。
【临床检查】
1.胸部平片
胸部平片,也称胸部摄片检查。摄片检查所得的X线影像远比透视时清晰,其优势有:
(1)受检部位的影像永久保留在胶片上,可供分析、讨论及复查对照。
(2)可作为科研资料保存。
(3)摄片可显示微细结构,如2mm以上的早期病源较透视清晰。
(4)摄片能够检查人体较厚部位,并使患者接受X线量较少。
2.血常规
血液检验就是对血液中的有形成分即红细胞、白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测与分析。
这三个系统与血浆组成了血液,血液不停地流动于人体的循环系统中,参与机体的代谢及每一项功能活动,因此血液对保证机体的新陈代谢、功能调节以及人体的内外环境的平衡起重要作用。
【诊断方法】
肺气虚的辨证要点大致有以下几方面:
1.咳嗽声低无力,喘息短气,声怯懒言,痰多清稀。
2.面色不荣,畏寒自汗,疲乏无力,易患外感,或脾气虚导致大肠传送无力而致便秘,虽有便意而大便难下伴汗出气短。
3.除上述肺经症状与全身表现外,多见舌质淡,苔薄白,脉虚或细弱。
【疾病鉴别】
1.肺气虚与脾气虚证的鉴别:
本证与脾气虚证同属气虚范畴,但本证病位在肺,除一般气虚证候外,还以有咳喘痰液清稀,气短,动则更甚之症状为其特征;
而脾气虚证病在脾脏,以一般气虚见症伴有纳少,腹胀,食后尤甚,大便溏薄或浮肿等见症为特征。若同时既见有肺气不足之证,又见有脾虚失运之证,则为两者复合之肺脾两虚之证。
2.肺气虚与心气虚证的鉴别:
两者亦属气虚证的范畴。但本证病在肺脏,故以咳喘气短,动则更甚,易于感冒,伴一般气虚证候为特征,而心气虚证病在心脏;
故以心悸怔忡,胸闷不适,活动后诸症加重伴有一般气虚见证为特征。若临床既有肺气虚弱证,又有心气不足之证,则为两者复合之心肺气虚证。
【并发症】
肺气虚可并发神疲体倦,感冒。
【治疗方法】
1.肺脏虚损、肺气不足
(1)证候:气短喘促,或咳嗽,声音低微,神疲乏力,血压偏低,面色淡白或自汗,舌淡苔白、脉虚无力者。
(2)治则:补益肺气。
(3)主方:保元汤加五味子。
(4)方药:人参、黄芪、生姜、五味子、炙甘草,加水煎煮,取汁,日服3次;或用开水浸泡,代茶饮。也可用人参胡桃汤加五味子:人参、胡桃仁、生姜、五味子,加水煎煮取汁,日服3次。
2.易患风寒感冒者
(1)证候:鼻塞、头昏头痛、恶风寒、疲倦乏力、舌苔薄白、脉浮无力者。
(2)治则:全身疲倦,恶寒无力。
(3)主方:玉屏风散加紫苏。
(4)方药:黄芪、白术、防风、生姜、紫苏。加水煎煮取汁,日服3次。未患感冒,当益肺气固表,宜用玉屏风散(前方去紫苏)煎汤口服,1日2次。或用玉屏风丸1次6克(或冲剂),1日2次。也可用北芪片1次片,1日2次;或用人参北芪片,1次片,1日2次。
3.虚寒性慢性鼻窦炎
(1)证候:头昏、恶寒、自汗等。
(2)治则:以补肺气为主,兼以通窍、解毒。
(3)主方:鼻通宁滴剂滴鼻,或用鼻通丸,均加服北芪片。
(4)方药:辛荑、苍耳子(鼻通宁滴剂)。用法:1次~2滴,每日3次。辛荑、不食草、白芷、薄荷、黄芩、甘草(鼻通丸),用法:1次丸,1日2次。
4.肺气阴两虚兼肾阴不足
(1)证候:阴虚内热、舌红口干、干咳少痰、手足心发热、失眠盗汗、梦遗失精、大便干燥等症状。
(2)治则:滋肾润肺、清虚热止干咳的作用。
(3)主方:补阴煎加减。
(4)方药:生地、麦冬、天冬、北沙参、地骨皮、女贞子、天花粉、甘草。
5.肺气虚兼肾阳不足
(1)证候:形寒而畏冷、清涕不收、小便频数、余沥不禁者。
(2)治则:补气温肾。
(3)主方:保元汤。
(4)方药:人参、黄芪、肉桂、生姜、炙甘草。加水煎煮取汁,口服1日~3次。
【预防预后】
肺气虚的预防:应保持清静,空气流通,阳光充足,病室内避免烟尘,要注意避免哮喘的各种诱发因素。加强锻炼,多作呼吸保健操,气功锻炼。注意保护阳气,做到春夏养阳,秋冬养阴。
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