中医如何组方用药？

　　不少人觉得中医遣方用药很神奇，其实中医用药开方的思维与五行息息相关。
 

　　滋水涵木法——一贯煎

　　在五行中，水与木是相生的关系，水为木之母，肾水为肝木之母，滋水即能涵木，以柔肝木刚悍之性。

　　浙江省中医院主任医师金涛解释说：“‘滋水涵木’适用于肾阴不足、水不涵木所致的肝阳上亢证。

　　在清代名医魏玉璜《续名医类案》中的名方‘一贯煎’中，重用滋肾养阴的生地黄为君药，且用麦冬、北沙参等滋阴养血药，佐一味川楝子以疏肝理气，滋阴补肾、补肝疏肝相结合。

　　以上诸药，既调肝木之横逆，顺其条达之性，又寓滋水涵木之意，为‘滋水涵木’之代表方。”

　　培土生金法——参苓

　　在五行中，“土”与“金”是相生的关系。土为金之母，脾土为肺金之母。脾主运化,若脾虚不运,水湿内停,聚而为痰为饮,上犯于肺,可见咳喘等肺系病证。

　　金涛说：“补脾气以益肺气的方法，适应于脾气虚弱，不能资助肺的肺脾气虚证，或主要因肺气虚而引起的肺脾两虚证，如仅从肺脏论治,则咳喘难止或虽止而易复发,此时当培土生金。
 

白术

　　譬如参苓白术散，方中以四君子汤补脾胃之气为主药，配以甘淡之白扁豆、薏苡仁、山药，甘涩之莲子，辅助白术健脾，又能渗湿而止泻，加辛温芳香之砂仁醒脾，佐四君子汤使脾胃运化，令上下气机贯通，吐泻可止。

　　桔梗一味为手太阴肺经引经药，配入本方，如舟楫载药上行，达于上焦以益肺，肺为水之上源，肺气宣通则水道通利而湿有去路，从而也可用治肺气虚之久咳痰多，为培土生金法的代表方。”

　　泻南补北法——虎潜丸、大补阴丸

　　在五行中，火与水是相克的关系。针对肾阴不足、心火偏亢的心肾不交证，宜泻心火、补肾水，“泻南”即为泻心火，“补北”也称补肾水，“泻南补北”可制约人体水火之平衡。

　　金涛说：“早在元代，朱丹溪在《丹溪心法》中用‘泻南补北法’来治疗痿证，创立了虎潜丸、大补阴丸，对后世影响很大。

　　此外，针对伴有焦虑抑郁情绪的失眠患者，在遣方用药时，可用黄连、黄芩清泻心火、泻热除烦，阿胶滋肾阴、补肾水，百合、合欢皮、远志养心安神，刺五加、柴胡调畅情志等，合用使心肾交合，水升火降，也是泻南补北、滋阴降火的典型方，对治疗肾阴不足、心火偏亢之心肾不交之证有较好的疗效。”
 

茯苓

　　培土制水法——真武汤

　　在五行中，土与水是相克的关系。脾土主运化水湿;肾主水，调节人体水液代谢。若对于因脾肾阳虚导致的水肿，谴方用药不宜过度攻伐“水邪”，否则更伤正气，宜健脾以制约“水邪”，即“培土制水”。

　　金涛说：“温运脾阳或健脾温肾法治疗寒湿，适应于脾虚不运或脾肾阳虚，水湿泛滥而致的水肿胀满之证。

　　此类水肿由脾不制水所致,如真武汤是治疗脾肾阳虚、水湿泛溢的基础方。

　　方中以大辛大热的附子为君药，温肾助阳，以化气行水，兼暖脾土，以温运水湿。

　　臣以茯苓、白术健脾利湿，淡渗利水，使水气从小便而出。

　　佐以生姜之温散，既助附子以温阳祛寒，又伍茯苓、白术以散水湿;

　　其用白芍者，乃一药三用，一者利小便以行水气，一者柔肝以止腹痛，一者敛阴舒筋以止筋惕肉，还可防止附子燥热伤阴，此方治当以温肾为主，兼顾健脾，是培土制水法的代表。”

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