肾结石的分类

　　肾结石是指在肾小管或肾集合系统形成的结石，有些肾结石可以随 尿液排人愉尿管或膀胧，表现为输尿管结石或膀胧结石。肾结石临床表 现个体差异大，轻者无症状，典型者表现为疼痛和血尿，有些可出现尿 路感染症状，严吸者可导致尿路梗阻和肾功能损伤。肾结石可分为含钙 结石、感染性结石、尿酸结石和胧氨酸结石。
 

　　1.含钙肾结石

　　许多生理或代谢性紊乱可导致含钙肾结石形成。 这些紊乱可作为含钙肾结石分类的基础，包括高钙尿、高尿酸尿、高草 酸尿、肾酸化功能缺陷和结石形成抑制物的肾排泄障碍。虽然每种紊乱 不是惟一的原因.然而能促使结石形成。

　　高钙尿可能是含钙肾结石患者中最常见的一种异常，它可能通过使 尿中钙盐过饱和导致结石形成。草酸盐是肾结石第二位最常见的成分， 但大多数草酸钙结石患者并无草酸盐代谢异常。持续性的高草酸尿可见 于原发性高草酸尿、维生素B6缺乏、维生家C摄人过多、食物中草酸 盐吸收增强等情况。

　　2.不含钙肾结石

　　（1）尿酸结石

　　尿酸结石常在pH小于尿酸解离常数的尿中形成 ，尤其当尿酸绝对增加时.此时尿中游离尿酸的数量增加。 尿酸结石常见于原发性痛风，并可伴有低尿pH和高尿酸尿，也见于继 发性嘌呤过多生成的各种情况。多数尿酸结石患者临床上无痛风表现。

　　（2）胱氨酸结石

　　胱氨酸肾结石只见于遗传性胱氨酸尿的患者.其 他类型的氨基酸尿时所排泄的胱氨酸数量不足以形成结石。胱氨酸尿的 产生是肾和肠道处理赖氨酸、精氨酸、鸟氨酸和胱氨酸紊乱所致。小部分胱氨酸尿患者发生结石是肾排泄胱氨酸过多及其溶解度低的结果。

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