怀孕期间如何安全使用中药？

　　女性在怀孕时，尽管担心药物会对胎儿生长发育有影响，但事实上依有很多女性在怀孕时服用各种药物。但是在孕期用药方面，以往我们认为可以在妊娠期放心使用的一些药物，甚至是具有保胎作用的药物，大剂量使用可诱致胎儿畸形。那么在怀孕时该怎样安全使用中药呢？
 

　　1.具有抗早孕作用的中草药马鞭草有抗早孕作用，民间用作避孕药，应慎用。

　　2.具有激素类作用的中草药如人参、西洋参等，有促性腺作用，其所含的植物荷尔蒙可以缓解更年期症状，恢复性欲，应禁用。

　　3.药酒多以酒剂、酊剂、流浸膏等形式出现，应禁用。如人参天麻酒、人参药酒、杜仲药酒、远志酊（50%～58%）、甘草流浸膏（20%～25%）、当归流浸膏（45%～50%）等。孕妇每日摄入乙醇30～60ml可引起胎儿慢性乙醇中毒；一次摄入过多致醉可以造成胎儿乙醇中毒综合征（智力低下、宫内发育迟缓，眼、心脏、关节等异常）；妊娠头3个月每周乙醇的用量超过70g，婴儿出现腭裂的比例明显增高。

　　4.依据中医药理论中有妊娠禁忌的中草药。

　　主要是禁忌“祛瘀、破气、走窜、过寒、过热、下行、滑利、有毒”之品，因“祛瘀”会致胚胎流产，如活血化瘀、疏通经络类药；“破气、走窜”则气乱，气不统血而血下溢，如行气破滞、芳香开窍类药；“过寒”则宫冷胎萎，如清热类药；“过热”则血沸妄行，如温中、补阳类等辛热药；“下行、滑利”可使胎气下陷，如泻下、利湿类药；“有毒则毒胎”。这些药均可犯胎而致阴道下血、堕胎、小产。禁用破血通经药（三棱、莪术、水蛭、虻虫、刘寄奴、凌霄花、干漆、蜣螂、土鳖虫），开窍走窜药（麝香、蟾酥、穿山甲、蜈蚣、皂荚），逐水药（甘遂、大戟、芫花、商陆、牵牛子），涌吐药（瓜蒂、藜芦），攻下药（巴豆、芦荟、番泻叶）等。慎用破气破血、活血祛瘀、辛热、滑利、沉降的药物：虎杖、大黄、芒硝、枳实、桃仁、蒲黄、五灵脂、王不留行、附子、肉桂、丹皮、瞿麦、通草、南星、常山、三七、代赭石、磁石等。
 

　　5.具有兴奋子宫的中草药禁用作用较强的芫花、麝香、益母草、三棱、莪术、红花、牛膝、透骨草等，以免造成流产；桃仁、枳实、枳壳、川芎、蒲黄、地骨皮、紫草、吴茱萸、山楂等也有一定的子宫兴奋作用，应慎用（有流产史者应禁用）。

　　6.抗癌中药制剂胚胎细胞与肿瘤细胞一样，都具有迅速的增殖分裂功能，对抗癌药物很敏感，故这类药物有较强的致畸作用，应禁用于妊娠或将妊娠的妇女。

　　砒石（红砒、自砒）、砒霜（成分As2O3）制剂，诱导白血病细胞分化、凋亡及杀灭。长春花，其提取物长春新碱和长春碱，干扰细胞有丝分裂，使细胞分裂中止于中期。此外，长春新碱具有神经毒性。鸦胆子制成的鸦胆子油乳注射液，对癌细胞有抑杀作用。此外还应禁用斑蝥、青娘子、红娘子、鬼臼、八角莲（鬼臼毒素）、番红花、秋水仙、丽江山慈菇（秋水仙碱）、三尖杉、粗榧（三尖杉碱）、喜树（喜树碱）、云南美登木（美登木碱）、娃儿藤（娃儿藤定碱）、青黛（靛玉红）、野百合（野百合碱）、莪术、蟾皮（华蟾素）、冬凌草（冬凌草素）、山豆根、苦参（苦参碱、氧化苦参碱）、肿节风等的药物制剂。薏苡仁、灵芝、茯苓、猪苓、冬虫夏草、枸杞子、银耳、香菇等单方或复方中草药，主要是利用其中的多糖提高宿主的免疫功能，仅有辅助治疗作用，不在禁忌之列。
 

　　7.《中国药典》对中药妊娠禁忌分为有禁用、忌用和慎用三种情况。禁用：是对用药的最严厉警告，即禁止使用。用药可能或肯定可以对胎儿造成危害或较大危害，且用药可能难以明显改善孕妇的病情，或还有其他安全有效的药物可供选择；忌用：不适宜使用或应避免使用，用药对胎儿造成危害或较大危害的可能性很大，但孕妇病情紧急，而用药有可能明显改善病情，且无其他安全有效的药物可供选择；慎用：用药时要小心谨慎，可能或肯定可以对胎儿造成一定危害，但用药有可能明显改善孕妇的病情。

　　用药时，需要同时关注疾病本身对胎儿的影响及药物对胎儿的影响。医生和患者都应考虑疾病如果治疗的风险与不治疗的风险孰轻孰重。对孕妇、胎儿是没有绝对安全的药物可以选择的。如孕妇出现发热（因感染性疾病等原因），体温上升1.5 ℃就可以导致胎儿畸形，致畸的部位和程度与母体发热时间的长短、热度和胎龄有关，故及时用药治疗十分必要。

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