胆固醇脓胸的疾病鉴别及其护理方法！

　　胆固醇脓胸是一少见的慢性胸膜腔积液病变，胸腔积液中含有大量胆固醇。多见于男性青壮年，病程较长，常因胸闷、胸痛进行检查而发现。治疗原则为胸腔穿刺抽液及预防感染。

　　目录

　　1.发病原因

　　2.症状表现

　　3.临床检查

　　4.诊断方法

　　5.疾病鉴别

　　6.并发症

　　7.治疗方法

　　8.护理方法

　　9.预防预后

　　【发病原因】

　　胆固醇脓胸是一少见的慢性胸膜腔积液病变，病因与发病过程还不完全清楚，可能与体内或局部的脂肪代谢异常有关。

　　【症状表现】

　　胸腔积液中含有大量胆固醇(>1.5g/L)为其特点。多见于男性青壮年，病程较长，常因胸闷、胸痛进行检查而发现。右侧胸腔病变较多，常呈包裹性，局限于肺底与横膈之间。积液多时可有呼吸困难。无继发感染者常无感染中毒症状。

　　【临床检查】

　　胸腔穿刺抽得褐红色、黏稠无特殊气味、不凝固的浑浊液，摇动时液内可见大量鳞片状闪闪发光的游离胆固醇结晶。镜检可见片状斜方形或针状的胆固醇结晶体。胸腔积液胆固醇含量一般>3.9mmol/L。但血脂检查正常。

　　【诊断方法】

　　结合患者病史及X线、胸部CT、B超结果，胸腔穿刺抽得胸液，胆固醇定量1.5～5g/L，可明确诊断。

　　胸腔穿刺抽得胸液胆固醇定量1.5～5g/L，可明确诊断。
 

　　【疾病鉴别】

　　本病与肺栓塞在临床表现上有很多相似之处，都以胸痛和呼吸困难为主要临床表现。其次还需要和普通的感染性脓胸相鉴别，急性化脓性胸膜炎简称脓胸，为胸膜腔受化脓性病原体感染，产生脓性渗出液积聚而成。

　　患者常有胸痛、发热、呼吸急促、脉快、周身不适、食欲不振等症状，查体可见发热面容，有时不能平卧，患侧胸部语颤减弱，叩诊呈浊音并有叩击痛，听诊呼吸音减弱或消失。

　　血常规白细胞计数增高，中性粒细胞增多。X线检查因胸膜腔积液的量和部位不同表现各异。超声波检查可见积液反射波，能明确积液范围并可作出准确定位，有助于确定穿刺部位。脓胸的确诊，必须做胸腔穿刺抽得脓液。

　　【并发症】

　　本病由于和血浆中胆固醇以及血脂水平的增高有直接的关系，故临床并发症也与血脂的升高有关。可直接导致心脑血管的硬化、动脉粥样斑块的形成，斑块脱落后可造成血管的堵塞形成梗阻，对于颅内的血管梗阻可造成偏身瘫痪，语言障碍，同时还可诱发阿尔茨海默病。

　　【治疗方法】

　　1.控制感染

　　根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗生素，以静脉给药为好，观察疗效并及时调整药物和剂量。
 

　　2.排除脓液

　　是脓胸治疗的关键。一岁以下的婴幼儿可用穿刺及胸腔内注入抗生素治疗，多可获得满意效果。能配合治疗的患者，应尽早施行胸腔闭式引流，排尽脓液，促使肺早日膨胀。

　　引流的正确部位为脓腔的最低处，一般为腋后线第7肋间，如为包裹性，引流前应在X线或超声下定好位。如脓汁黏稠，可用2%灭滴灵液或无菌生理盐水500毫升进行冲洗，既可使脓汁稀释，便于引流，又可保持引流管通畅。

　　3.全身支持治疗

　　给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励多饮水。必要时静脉补液并输血。

　　【护理方法】

　　脓胸特别是慢性脓胸是一种消耗性疾病，因此应高度重视支持治疗，给予高能饮食，补充损失的蛋白质，维持水、电解质、酸碱平衡，小量间断输血或血浆等在治疗中甚为重要。还应积极使用支气管解痉药，以利祛痰，以及中医药治疗等。
 

　　急性脓胸多由于其它疾病的感染而引起，故对本病的预防首先重在治疗原发性疾病，对患者进行抗感染治疗，特别是在一些手术中，要严格按照无菌操作进行，防止因手术过程而造成感染。

　　其次急性脓胸一旦确诊就必须积极进行治疗，防止进一步发展而产生更严重的并发症。

　　【预防预后】

　　本病的主要病因是由于胆固醇的增高导致的。胆固醇属于血脂中的一种成分，其增高，通常伴有低密度脂蛋白以及载脂蛋白水平的增高。故预防的措施主要是改善饮食，增加运动。

　　对肥胖患者有呼吸道感染时应积极治疗，避免感染加重诱发脓胸发作。

　　饮食适宜：

　　1.宜吃滋补性的食物;2.宜吃高蛋白的食物;3.宜吃增改善免疫力的食物。

　　饮食禁忌：

　　1.忌吃辛辣性的食物;2.忌吃烟熏制的食物。

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