中医中药保守治疗特色疗法对动脉硬化性闭塞症有效吗？

　　动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，使血管壁变硬缩小、失去弹性，从而继发血栓形成致使远端血流量进行性减少或中断。可发生于全身各主要动脉，多见于腹主动脉下端和下肢的大中动脉。

　　目录

　　1.发病原因

　　2.症状表现

　　3.临床检查

　　4.诊断方法

　　5.疾病鉴别

　　6.并发症

　　7.治疗方法

　　8.预防预后

　　【发病原因】

　　本病的确实病因尚未明确，可能与多种因素有关，大致可归纳为两方面：

　　1、外来因素

　　主要有吸烟，寒冷与潮湿的生活环境，慢性损伤和感染。

　　2、内在因素

　　自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调以及遗传因素。上述众因素中，主动或被动吸烟是参与本病发生和发展的重要环节。

　　病人中大多数有吸烟史，烟碱能使血管收缩，烟草浸出液可致实验动物的动脉发生炎性病变，戒烟可使病情缓解，再度吸烟病情常复发。在病人的血清中有抗核抗体存在，罹患动脉中发现免疫球蛋白及C3复合物，因而免疫功能紊乱在本病的发病原因中的重要性，已引起更多的关注。

　　【症状表现】

　　动脉硬化性闭塞症起病隐匿，进展缓慢，常呈周期性发作，经过较长时间后症状逐渐明显和加重。主要临床表现：

　　(1)患肢怕冷，皮肤温度降低。

　　(2)皮肤色泽苍白，或发绀。

　　(3)感觉异常。

　　(4)患肢疼痛，早期起因于血管壁炎症及邻近的末梢神经受到刺激，以后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。

　　(5)长期慢性缺血导致组织营养障碍改变。

　　(6)患肢的远侧动脉搏动减弱或消失。

　　(7)患肢在发病前或发病过程中出现反复发生的游走性浅静脉炎。

　　(8)患肢末端严重缺血.产生干性坏疽，脱落后形成经久不愈的溃疡。
 

 

　　【诊断检查】

　　临床诊断一般并不困难。诊断要点包括：

　　(1)大多数病人为青壮年男性，多数有吸烟嗜好;

　　(2)患肢有不同程度的缺血性症状;

　　(3)有游走性浅静脉炎病史;

　　(4)患肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失;

　　(5)除吸烟外，一般无高血压、高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素。

　　【疾病鉴别】

　　在本病诊断时,还须特别注意以下几个问题，以便和几个疾病鉴别开来:

　　①间歇性跛行须与非血管性下肢疼痛造成的跛行(如神经源性跛行)区分开来。

　　②对于突发下肢发凉、麻木、静息痛等急性下肢缺血患者,跛行病史是动脉血栓形成和动脉栓塞鉴别的主要依据。

　　③年龄和发病部位是本病与大动脉炎和血栓闭塞性脉管炎的鉴别要点,大动脉炎好发于年轻女性,主要侵犯主动脉及其主要分支;血栓闭塞性脉管炎多见于吸烟的青壮年男性,主要累及肢体的中、小动脉及静脉。常并发血栓性静脉炎,病程进展慢,无动脉壁钙化,无糖尿病、高血压、高血脂等。

　　④雷诺病(征):好发于青年女性,常因寒冷或情绪变化激发手指皮肤色泽的典型改变,多为双侧对称性。少数患者可发生于下肢或四肢。非发作期,患指(趾)颜色正常。

　　【并发症】

　　1、缺血性神经炎

　　严重血管闭塞者,可因滋养末梢神经的血管病变导致缺血性神经炎。患者常有足部夜间疼痛,称休息性疼痛。将下肢下垂时,疼痛可减轻。患肢皮肤尤其趾部皮温低、感觉异常、刺痛或针刺感、苍白、发绀,皮肤萎缩,干燥发亮,足和趾背等处毛发脱落,甲生长受阻,甲板增厚,足跟和趾部萎缩,骨质疏松等。
 

 

　　2、干性坏疽和溃疡

　　严重缺血时,趾、足和小腿可发生干性坏疽和溃疡。皮肤栓塞亦可发生于中等度缺血者。开始为暗黑色脓疱样损害,渐形成溃疡,或坏死化脓,上覆焦痂,有剧痛(除糖尿病合并神经病变外) ,溃疡上有灰色污秽腐肉和黑色基底,边缘有紫色晕,逐渐扩展。

　　【治疗方法】

　　一：药物治疗

　　1、中医中药：根据辨证论治的原则进行治疗：

　　①阴寒型，多属I期，宜温经散寒，活血通络，以阳和汤加减。

　　②血瘀型.多属II期。宜活血化瘀.以活血通脉饮，血府逐瘀汤治疗。

　　③湿热型或热毒型，多属Ⅲ期.以清热利湿治之，常用四妙勇安汤加减。

　　④气血两亏型，多属久病不愈，体质已虚者。以补气养血辅以活血化瘀.常用顾步汤加减。

　　中医中药保守治疗特色疗法

　　应用中草药熏洗治疗肢体血管病，可以温阳化瘀，清热解毒，去腐生肌，改善肢体血液循环，能使肢体发热，疼痛减轻，肿胀消退，皮肤颜色改变活恢复，并有清洁伤面，局部消炎，促进伤口愈合的作用。

　　2、扩张血管及抑制血小板聚集的药物，常用的药物有①前列腺素E1(PGE1)，具有血管舒张和抑制血小板聚集作用，对缓解缺血性疼痛，改善患肢血供有一定效果。

　　3、抗生素：并发溃疡感染者，应选用广谱抗生素.或根据细菌培养及药物敏感试验.选用有效抗生素。

　　二：高压氧疗法

　　在高压氧仓内，通过血氧量的提高，增加肢体的血氧弥散.改善组织的缺氧状况。方法是每日1次，每次3～4小时，10次为一疗程;间隔5一7日后，再进行第二疗程.一般可进行2—3个疗程。
 

 

　　三：手术疗法

　　根据病变部位、程度、范围及侧支循环情况，可选用以下手术方法：

　　1、动脉旁路手术

　　应用人工血管或自体静脉，在闭塞动脉的近、远端，作桥式端侧吻合，以重建血流。可分为解剖位旁路(位于病变附近)和非解剖位旁路(远离病变部位)，前者常用，后者仅在局部感染或难以耐受剖腹、剖胸手术时应用。

　　2、动脉内膜剥除术

　　适于病变范围短、中等以上的动脉，并且远端通畅者。

　　3、网膜移植术。

　　4、静脉动脉化手术

　　适于广泛性肢体动脉闭塞，而静脉正常者，多用于下肢。

　　【预防预后】

　　动脉硬化性闭塞症吃什么好?

　　戒烟、禁食高脂黏腻不易消化食物，饮食清淡。在饮食中，忌油腻、辛辣刺激食物，以免导致病情加重。要养成良好的饮食习惯，避免过饥或过饱，忌饮浓茶。

　　食疗方法：

　　消脂减肥茶：生首乌30g、生山楂15g、草决明15g、冬瓜皮20g、乌龙茶3g。先将首乌等四味共煎，去渣，以其汤液冲泡乌龙茶，代茶饮用，每日1剂。连续饮用二月为一疗程，一般服用3～5疗程。此方有降脂、活血、降压、利水等功用。

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