腰腿痛容易与哪些疾病混淆？腰腿痛的治疗与日常护理

　　腰腿痛是以腰部和腿部疼痛为主要症状的病症，腰腿痛不是一种病，而是一组症候群，可由多种原因引起。腰痛为多发病，常与腿痛同时存在，在体力劳动者中发生率较高，如搬运工、井下矿工、木工和汽车司机等。

　　目录

　　1.发病原因

　　2.症状表现

　　3.临床检查

　　4.诊断方法

　　5.疾病鉴别

　　6.并发症

　　7.治疗方法

　　8.常用中药

　　9.日常护理

　　【发病原因】

　　常见病因如下：

　　1.退行性变

　　腰部长时间承受种种负荷，使椎间关节、椎间盘发生退行性改变。椎间关节与椎间盘的退变又导致骨质增生、腰椎变形、椎间盘突出、椎管狭窄等，其周围软组织亦发生相应的病理改变，引起严重的腰腿痛。

　　2.慢性劳损

　　长时间的固定体位，搬抬重物用力不当，工作强度过大或运动量过大等，导致腰部肌肉、筋膜、韧带损伤。这些急、慢性损伤，使肌肉纤维痉挛、变性，韧带的撕裂和瘀血的机化粘连。

　　3.先天发育异常

　　如先天性脊椎裂、脊柱侧凸畸形、椎体先天性形变和融合、腰椎骶化和骶椎腰化等结构异常而引起腰腿痛。

　　4.外伤或手术后遗症

　　腰部严重外伤或腰部手术后，局部结构的损伤，影响脊柱内稳定，引起腰腿痛。

　　【症状表现】

　　1.急性腰扭伤

　　多有明显的腰部闪转扭伤史，伤后立刻出现腰痛，活动受限，腰部有明显压痛点，体位不能自如转换，疼痛为痉挛性疼痛，X线片无异常。

　　2.腰肌劳损

　　多为慢性腰痛，疲劳状态下发病，与气候变化有关，疼痛多为胀性，休息后可以缓解。X线片可无异常，也可有先天性脊柱裂等畸形发现。
 

 

　　3.腰椎间盘突出症

　　腰部多有损伤史，腰伴下肢放射性疼痛，症状时轻时重，活动受限，咳嗽、喷嚏、弯腰则可加重症状，休息后疼痛缓解。棘突间或棘旁有明显压痛，直腿抬高试验阳性，并有相应的神经根支配区域感觉及运动障碍。X线片或腰椎CT可协助确诊。

　　4.腰椎管狭窄症

　　腰痛反复发作，下肢麻木行走无力、间歇性跛行，X线片或腰椎CT可见椎间隙变窄，椎管内径变窄。

　　5.第3腰椎横突综合征

　　多有扭伤或劳损史，第3腰椎横突处明显压痛并向下腰及臀部放射，腰三横突附近可触及条索状或结节状物。

　　【临床检查】

　　影像学检查

　　(1)腰椎管内病变X线平片表现椎间盘变窄，椎体后缘磨角、增生变尖、关节面硬化、后纵韧带钙化、假性滑移。椎体间序列变化，腰脊柱凸向病侧。CT和MRI缩减椎间盘突出、脱出、椎管狭窄、黄韧带肥厚、椎体滑移、血管畸形。

　　(2)腰椎管外病变X线平片表现椎间盘退行性改变与临床疼痛征象不符。CT和MRI所见椎间盘膨出或突出，小关节肥大增生。
 

 

　　【腰腿痛容易与哪些疾病混淆】

　　在鉴别诊断方面，本病的重点是对引起腰腿痛的原发病因进行鉴别与诊断：

　　(1)急性腰扭伤：

　　多有明显的腰部闪转扭伤史，伤后立刻出现腰痛，活动受限，腰部有明显压痛点，体位不能自如转换，疼痛为痉挛性疼痛，X光片无异常。

　　(2)腰肌劳损：

　　多为慢性腰痛，疲劳状态下发病，与气候变化 有关，疼痛多为 胀性，休息后可以缓解。X光片可无异常，也有的有先天性脊柱裂等畸形。

　　(3)腰椎间盘突出症：

　　腰部多有损伤史，腰伴下肢放射性疼痛，症状时轻时重，活动受限，咳嗽、喷嚏、弯腰则可加重症状，休息后疼痛缓解。棘突间或棘旁有明显压痛，直腿抬高试验阳性，并有相应的神经根支配区域感觉及运动障碍。X光片或腰椎CT可协助确诊。

　　(4)腰椎管狭窄症：

　　腰痛反复发作，下肢麻木行走无力、间歇性跛行，X光片或腰椎CT可见椎间隙变窄，椎管内径变窄。

　　(5)第3腰椎横突综合征：

　　多有扭伤或劳损史，第3腰椎横突处明显压痛并向下腰及臀部放射，腰三横突附近可触及条索状或结节状物。

　　【并发症】

　　本病根据导致腰腿痛的病因不同，可有不同的并发症。如有的病员开始时仅是腰腿痛，逐渐出现一侧下肢无力、跛行，继之发生截瘫。而恶性腰腿痛的预后多属不良，若为转移癌所致，预后更差，可能导致更多的并发症发生。
 

 

　　【治疗方法】

　　1.保守治疗

　　腰腿痛保守治疗包括药物治疗、卧床休息、物理治疗如各种电疗、磁疗、光疗、牵引、热疗、运动疗法、熏蒸等。其优点是安全、无痛苦，缺点是疗程相对较长。如病因判断准确，治疗方法选择得当，大部分患者可达到临床痊愈。

　　2.手术治疗

　　部分疾病必须采用手术治疗方能去除疼痛，如骨性椎管狭窄、椎间盘脱垂并游离、肿瘤等。手术疗法具有疗效可靠、治疗彻底、疗程短等特点，但损伤相对较大。

　　【常用中药】

　　治宜补肾，祛风散寒化湿为主。可选用萆薢散、牛膝丸等方。

　　如肾经虚损，腰腿疼痛者，可用青娥丸、壮肾散等方。有外邪者，治以壮筋祛邪。

　　【日常护理】

　　预防腰腿痛，主要有以下的一些措施：

　　1.采用正确的姿势。

　　人的生活是多姿多彩的，活动也是多种多样的。正确的姿势不仅能够省时省力，减少人体骨关节、肌肉、韧带的磨损，又可避免不良姿势造成的各种损伤。

　　2.使用硬板软垫床。

　　睡眠是人们生活的重要部分之一，人生将近有三分之一时间是在床上度过的。睡床的合适与否直接影响人的健康。硬板床睡上去不舒适，软床睡上去又易引起脊柱的变形，时间长了就会出现腰酸腿痛。那么什么样的床最为合适呢?在木板床上加一个5—10厘米厚的床垫最为适宜。
 

 

　　3.防止风寒、潮湿的侵袭。

　　人类生活在大自然中，经常受到风、寒、暑、湿、燥、火六邪的侵袭。中医认为：“寒胜则痛，寒主凝滞，气血不通，经脉不畅，不通则痛，这一连串的病理改变都可导致腰腿痛”。

　　为此，生活起居，工作学习的环境要干燥，温暖，特别不要睡卧在寒冷潮湿的地上，淋雨后要及时更换衣服。剧烈活动和出汗后不要立即冲冷水澡，冬季的睡床要温暖，农村可睡火炕，城市可用电热毯，这些都可以起到预防和治疗腰腿痛的双重作用。

　　4.饮食有节。

　　肥胖的人往往易于发生腰背痛，不言而喻，是其过分的体重增加了相应肌肉、韧带和骨关节的负担而致。故其治疗措施之一就是要节制饮食，减轻体重和由于肥胖给腰椎带来的额外负担。

　　特别是中、老年人和妇女。妇女产后，都处于易于发胖期，节制饮食、加强锻炼是非常必要的。中老年人发胖的主要原因是，随着年龄的增长，活动量的减少，使脂肪增加，更重要的是不合理的饮食所造成。

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