急性单纯外伤性腰腿痛发病原因及其治疗方法！

　　急性单纯外伤性腰腿痛，主要是脊柱的韧带和骨骼等损伤，肌肉受累者甚少。百分之九十以上的急性单纯外伤性脊椎病性腰腿痛，发生于腰骶的骶髂关节，其病变有时单发于一处，有时两处同时发生。因此单纯外伤性脊椎病腰腿痛又可分为，腰骶关节损伤;骶髂关节损伤;及腰骶与骶髂关节合并损伤等三种腰腿痛。

　　目录

　　1.发病原因

　　2.症状表现

　　3.临床检查

　　4.疾病鉴别

　　5.并发症

　　6.治疗方法

　　7.预防预后

　　【发病原因】

　　第五腰椎下关节突和第一骶椎上关节突的方向各不相同，有的与人体的矢状面平行，所以脊柱的前屈、后伸、侧弯和旋转都比较灵活。

　　有的和人体的额状面相平行，因而脊柱的侧弯和旋转就受到一定限制，有的人两侧关节不对称，因而使两侧活动方向和范围不协调，这也是腰骶关节容易发生扭伤的原因之一。

　　当人体弯腰持重时，背伸肌和臀大肌大力收缩仍不能应付外力时，一部分外力可能被传达到腰骶关节的韧带，引起韧带扭伤或撕裂，甚而传达至关节造成关节突骨折。由侧面或斜面来的外力多不被吸收，而传达到骶髂关节和下肢关节，也可引起韧带的扭伤或撕裂。

　　骶髂关节面呈耳形，凸凹不平，由1、2、3骶椎和髂骨组成。骨椎上大下小，前宽后窄，使其不能向下向后移位，但有向前、旋转或侧向移位的趋势。
 

　　全靠坚强的骶髂韧带、骶结节韧带和骶棘韧带等予以稳定，防止骶椎向盆腔内移位。这些韧带方向不一，长短不齐，交错复杂，外加骶髂关节面凹凸不平，若稍有移位即造成骶髂关节面的不相适应，部分韧带扭伤或撕裂，引起明显的腰腿疼痛。

　　怀孕末期由于内分泌失常的影响，骶髂关节周围的韧带松弛，可减弱骶髂关节的稳定性，引起腰腿痛。

　　长期卧床、体质衰弱、全麻或腰麻后，也可使骶髂关节周围的韧带松弛，引起腰腿痛。旋转，斜面或侧面的外力加于人体，必须通过骶髂关节才能传至下肢，如这种外力不能被缓冲或吸收，骶髂关节就有被扭伤的可能。

　　【症状表现】

　　1.自发性腰腿痛

　　患者于扭伤时突然感到腰背疼痛，剧烈锐痛，限局性明显，可明显指出疼痛部位，便于诊断。也有时扭伤后感到一种干脆的响声或撕裂感，随即疼痛减轻。

　　或扭伤时疼痛并不明显，待休息后或次日起床时才感腰疼加重。腰部发板，行动困难，腰背肌痉挛，甚而向大腿后部放射引起腿疼。
 

　　2.局部压痛

　　扭伤早期多数病人有局限压痛点，可协助诊断。

　　3.放射性或牵扯性神经痛

　　放射性或牵扯性神经痛的部位多为臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等，股后皮神经与坐骨神经分布区。

　　4.背伸肌或臀大肌痉挛

　　许多患者扭伤后出现一侧或两侧背伸肌或臀大肌痉挛。患者直立或弯腰时尤为显著，俯卧后可以缓解。检查压痛点时肌痉挛立即恢复。

　　5.脊柱侧凸

　　半数以上的病人有脊柱侧凸，程度不等，侧凸的方向与韧带的扭伤、撕裂以及神经的刺激和压迫有关。侧凸是为了减轻扭伤或撕裂韧带的疼痛和减轻神经刺激或压迫症状。侧凸的有无、方向和程度可随神经和韧带病理变化来决定。

　　【临床检查】

　　本病主要是进行X线对脊椎进行检查：骶髂关节面呈耳形，凸凹不平，由1，2，3骶椎和髂骨组成。

　　骨椎上大下小，前宽后窄，使其不能向下向后移位，但有向前，旋转或侧向移位的趋势，全靠坚强的骶髂韧带，骶结节韧带，和骶棘韧带等予以稳定，防止骶椎向盆腔内移位，这些韧带方向不一，长短不齐，交错复杂。

　　外加骶髂关节面凹凸不平，呈稍有移位即造成骶髂关节面的不相适应，部分韧带扭伤或撕裂，引起明显的腰腿疼痛。
 

　　【疾病鉴别】

　　本病主要需与先天性和肿瘤性腰腿痛相鉴别，但本病多有外伤病史，检查时需详细询问病史，X线检查可判断是否有肿瘤的存在，以上的检查方法均有利于本病的鉴别。

　　【并发症】

　　半数以上的病人有脊柱侧凸，程度不等，侧凸的方向与韧带的扭伤、撕裂以及神经的刺激和压迫有关。侧凸是为了减轻扭伤或撕裂韧带的疼痛，和减轻神经刺激或压迫症状。

　　侧凸的有无、方向和程度，可随神经和韧带病理变化来决定。

　　【治疗方法】

　　一：西医治疗

　　如扭伤较重，检查时发现关节突等小骨折时，应按骨折治疗。

　　如果仅仅为肌腱或韧带的撕裂，需卧床休息3～6周。因韧带和其他软组织的修复，血肿的消散或吸收，肌肉韧带功能的恢复，需时3～6周，故在这段时间之内不宜行剧烈的推拿按摩，但可行适当的理疗以助恢复。
 

　　二：中医治疗

　　1、针灸按摩理疗。

　　2、中医偏方：

　　熟地、山药、山萸肉、枸杞、菟丝子、党参、苍术、当归、丹参、红花、巴戟天、杜仲、续断、狗脊、菟丝子、乌蛇、苍术、独活、鸡血藤、怀牛膝、鳖甲、伸筋草、骨碎补、没药、穿山甲、防己、麻黄等中药在医生指导下进行治疗。

　　【预防预后】

　　本病是由于外伤性因素引起，故注意生产生活安全，避免创伤是防治本病的关键，另外还需注意功能锻炼，功能锻炼在腰腿痛的防治中具有重要作用。

　　中医认为，对于急性发作型，功能锻炼应以卧床四肢功能锻炼为主，通过四肢的功能锻炼，增加全身的气血循环。

　　同时，损伤部位的相对静止，也为组织修复创造了条件，对于慢性迁延型，则主要让患者采取主动锻炼方式。

　　动则通，主动的功能锻炼能使气血充盈，濡养周身，经络调畅，肌肉韧带强健，提高抗病能力，重建腰部的稳定性，提高并巩固疗效，功能锻炼应根据年龄，体质等因素综合考虑，选择适当的锻炼方式。

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