鼓膜外伤的常见发病原因及其治疗方法有哪些？

　　鼓膜外伤(injury of tympanic membrane)常因直接或间接的外力作用所致。表现为鼓膜破裂，耳痛、听力减退、耳鸣，少量出血和耳内闷塞感。爆震伤还可使患者出现眩晕、恶心。

　　目录

　　1.发病原因

　　2.症状表现

　　3.临床检查

　　4.诊断方法

　　5.疾病鉴别

　　6.并发症

　　7.治疗方法

　　8.预后预防

　　【发病原因】

　　1.器械伤，如用火柴杆、毛线针等尖锐物体挖耳刺伤鼓膜，或矿渣、火花等戳伤或烧伤等。

　　2.气压伤，如掌击耳部、爆破、炮震、高台跳水等。

　　3.其他尚有颞骨纵行骨折、异物等引起的损伤。

　　【症状表现】

　　鼓膜破裂后，可突感耳痛、听力减退、耳鸣，少量出血和耳内闷塞感。爆震伤除引起鼓膜破裂外，还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损，出现眩晕、恶心或混合性聋。

　　【临床检查】

　　查的时候外耳道有少许鲜血，如合并外耳道骨折，或者颅底骨折时候出血量较多并有脑脊液耳漏，鼓膜穿孔多为不规则裂孔。

　　表面有血痂，直接外伤引起穿孔者，多位于鼓膜后半部，爆震多位于前下方，鼓膜色泽多正常，若合并感染时，则有严重充血和脓液。
 

　　鼓膜破裂后，可突感耳疼，听力减退，耳鸣，少量出血和耳内闷塞感，爆震伤除了引起鼓膜破裂外，还可由于镫骨强烈运动而导致内耳受损，出现眩晕，恶心或者混合性耳聋，检查可见鼓膜多见裂隙状穿孔，穿孔边缘由少量血迹。

　　外耳道有时可见血迹或者血痂，若有水样液流出，表示有颅骨骨折所导致脑脊液耳漏，属于传导性或者混合性质耳聋。

　　【诊断方法】

　　依据外伤史、临床表现及辅助检查可明确诊断。

　　【疾病鉴别】

　　与急性化脓性乳突炎等鉴别。

　　【并发症】

　　会合并外耳道骨折感染，可发生严重耳聋。

　　【治疗方法】

　　应用抗生素类药物，严防感染，禁用外耳道冲洗或滴药，外耳道口可用消毒棉球堵塞。避免感冒，切勿用力擤鼻涕，以防来自鼻咽的感染。
 

　　穿孔愈合前，禁游泳或任何水液入耳。绝大多数的外伤性穿孔可于3～4周内自行愈合。较大而经久不愈的穿孔可行鼓膜修补术。

　　【预后预防】

　　加强卫生宣教，禁用火柴杆、发卡等锐器挖耳。取外耳道异物或耵聍时要细心、适度，避免伤及鼓膜。遇及爆破情况如炸山、打炮、放鞭炮等，可用棉花或手指塞耳，如戴防护耳塞效果更佳。

　　护理措施

　　可用75%乙醇棉球拭净外耳道，并用消毒干棉球堵塞外耳道。

　　告知病人在伤后3周内勿用力擤鼻，不宜外耳道滴药，防止外耳道进水，以免继发中耳继发中耳感染延误鼓膜愈复。

　　按医嘱给予抗生素或磺胺类药物。

　　做好卫生宣教，如不可用小木签、发夹等锐物掏耳。清除外耳道异物或耵聍应小心，避免损伤鼓膜。远离爆震现场或事先佩戴好防护耳罩。

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