兽咬伤的救治措施指导及其狂犬病的紧急处理方法！

　　兽咬伤是犬、猫、猪等家畜或鼠、狼等野兽可能咬伤人体，以犬咬伤较多见。这类兽咬伤有伤口或伤痕，并带有致病微生物的沾染，因此可能继发感染。一般的咬伤所继发的感染，病菌是金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、拟杆菌、破伤风梭菌等;严重的是狂犬病病毒，由患狂犬病的犬、猫或狼等咬伤或抓伤带入人体组织。

　　目录

　　1.发病原因

　　2.症状表现

　　3.发病机制

　　4.诊断方法

　　5.并发症

　　6.治疗方法

　　7.狂犬病的紧急处理

　　8.预防预后

　　【发病原因】

　　一般的咬伤所继发的感染，病菌是金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、拟杆菌、破伤风梭菌等;严重的是狂犬病病毒，由患狂犬病的犬、猫或狼等咬伤或抓伤带入人体组织。

　　【症状表现】

　　犬、猫、猪等家畜或鼠、狼等野兽可能咬伤人体，以犬咬伤较多见。咬伤后伤口、伤痕，皮肤破损。

　　【诊断方法】

　　自狂犬咬伤后到发病可有10天到数月的潜伏期。发病初起时伤口周围麻木、疼痛，渐渐扩散到整个肢体;继之出现发热、烦躁、易兴奋，乏力、吞咽困难、恐水以及咽喉痉挛;最后出现瘫痪、昏迷、循环衰竭而死亡。
 

　　【并发症】

　　这类兽咬伤有伤口或伤痕，并带有致病微生物的沾染，因此可能继发感染。咬伤后伤口、伤痕，皮肤破损。

　　【救治措施】

　　咬伤后应立即处理伤口。先用等渗盐水反复冲洗，用干纱布蘸干净伤口，以70%酒精或碘附消毒周围皮肤。较深的伤口需用3%过氧化氢冲洗，必要时稍扩大伤口，不予缝合，以利引流。

　　此外，注射破伤风抗毒素1500U，并开始用抗菌药如青霉素、甲硝唑等。

　　【狂犬病的紧急处理】

　　1、管理和免疫家犬，对于野犬进行必要的控制，做好相关动物检疫等措施;

　　2、对于咬伤的伤口，予以肥皂水等彻底冲洗伤口至少半小时，伤口一般不缝合与包扎;

　　3、暴露前后皆可用疫苗接种，暴露前接种主要用于高危人群，比如兽医、山洞探险者，有条件的情况下可免疫球蛋白注射。
 

　　注意事项：

　　1. 目前以人抗狂犬病免疫球蛋白为佳;

　　2. 伤口处理的同时尚需注意预防破伤风及细菌感染;

　　3. 对于从事狂犬病毒研究人员和动物管理人员，同样需要暴露前免疫接种。

　　【预防预后 】

　　必须密切观察伤人的犬或猫，判别是否患有狂犬病。疯犬、疯猫除了乱咬人和其他动物，常表现低头垂尾、漫无目标地乱窜、不能正常地转头弯身、叫声低嘶等，应及时隔离(暂不处死)。

　　死后可行病理检查、动物接种或免疫学检查以确定诊断。若动物存活2周以上，可排除狂犬病。肯定或高度怀疑为疯犬、疯猫伤害的病人，应接受免疫治疗。先是被动免疫，在伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白(RIG)。RIG有人源和动物源两种制剂，剂量应按说明书规定。
 

　　一般用动物源制剂，应先作过敏试验;如果试验结果为阳性，需要肌注肾上腺素和苯海拉明，然后再注RIG。有人源RIG就不必先用抗过敏药。被动免疫以后用主动免疫的精制狂犬病疫苗。

　　按世界卫生组织建议，疫苗可以皮内注射(类似卡介苗接种)，伤后第3、7日在上臂三角肌部位皮内注射两点(每点0.1ml)，伤后第28、29日再注射一点(过去疫苗肌内注射，效果不满意)。

　　狂犬病发病后预后不良，因此预防极为重要，主要是加强对犬、猫的管理工作。此外，可以对婴儿接种白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和狂犬病的联合疫苗。

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