脓性指头炎的临床表现及其中医针灸治疗脓性指头炎的方法！

　　脓性指头炎是手指末节掌面的皮下化脓性感染，多由刺伤引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。脓性指头炎可形成压力很高的脓腔，不仅可以引起剧烈的疼痛，还能压迫指骨的滋养血管，引起指骨缺血、坏死，如脓液直接侵及指骨，可引起骨髓炎。

　　目录

　　1.发病原因

　　2.发病机制

　　3.症状表现

　　4.临床检查

　　5.诊断方法

　　6.并发症

　　7.治疗方法

　　8.预防预后

　　【发病原因】

　　化脓性指头炎多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于甲沟炎。主要致病菌是金黄葡萄球菌。

　　【发病机制】

　　手指末节掌面的皮肤与指骨骨膜间有许多纵形纤维索，将软组织分为许多密闭小腔，腔中含有脂肪组织和丰富的神经末梢网。在发生感染时，脓液不易向四周扩散，故肿胀并不显着。但脓腔内压力很高，不仅可以引起非常剧烈的疼痛，还能压迫末节指骨的滋养血管，引起指骨缺血、坏死健康搜索。此外，脓液直接侵及指骨，也能引起骨髓炎。

　　【临床表现】

　　1.初期指尖有针刺样疼痛，以后组织肿胀，压力增高，疼痛剧烈。

　　2.当指动脉受压，疼痛转为搏动性跳痛，患肢下垂时加重，剧痛使患者烦躁不安，彻夜难眠。

　　3.多伴有发热等全身症状。

　　4.后期部分患者因神经末梢受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻;局部皮肤由红转白，提示局部可能发生坏死，常导致创口延迟愈合。
 

　　【临床检查】

　　1.实验室检查

　　血常规检查示白细胞计数增多和中性粒细胞比例增高，可采集脓液检测致病菌种类。

　　2.X线检查

　　明确有无指骨坏死，严重者X线可显示末节指骨骨髓炎表现及死骨形成。

　　【诊断方法】

　　1.常有指头刺伤或挤压伤病史。

　　2.手指末节掌面肿胀，外观呈“蛇头状”，伴剧烈跳痛，手下垂时加重;指掌侧红肿，发硬及明显触痛，局部波动感不明显。

　　3.严重者X线可显示末节指骨骨髓炎表现及死骨形成。

　　4.压力很高时指头呈苍白色。

　　5.伴有发热、全身不适等全身症状。
 

　　【并发症】

　　脓性指头炎治疗及时，脓出疮愈，预后良好;但若误诊误治，晚期大部分指端组织缺血性坏死，神经末梢因受压营养障碍而麻痹，疼痛反而减轻，可引起指骨缺血性坏死，导致指骨骨髓炎。

　　【治疗方法】

　　前臂平置、制动，以减轻肿胀和疼痛。

　　早期可给予热敷、高锰酸钾浸泡、3%碘酊涂擦，积极抗感染治疗可使炎症消退。脓肿形成前，可用如意金黄散敷贴患指。

　　尽早切开引流，因感染区很难查出波动感，故根据感染的时间，在跳痛出现或影响睡眠时即行切开引流，不能等待。即使切开后没有许多脓液，对缓解症状，控制炎症向纵深发展也是有益的。

　　在指神经阻滞麻醉下，在末节指侧面作纵行切口，切口远端不超过甲沟1/2，近端不超过指节横纹，为引流通畅换药便利，可于切口处切除一梭形皮条。术中清除坏死组织，彻底打开已发生感染的纤维隔，但应保护深层骨膜和鞘管的完整，以免炎症扩散。置入乳胶片引流。
 

　　术中应避免行两侧对口引流，更不要作指端的鱼口状引流切口。前者常在指腹下留有较大瘢痕，使持物、捏物时疼痛敏感，影响功能。后者则因瘢痕回缩使指端健康搜索不平，影响功能与外形。

　　抗生素治疗，首选青霉素类药物肌内注射，过敏者宜用头孢菌素类。

　　中医针灸治疗

　　针灸治疗：病灶部未化脓时，可用艾条熏灸局部，疼痛者以灸至不痛为度，并点刺指(趾)端出血。

　　已化脓者用0.9%生理盐水清洗患处，用三棱针点刺排出脓液，嵌甲者，应先剪去部分指(趾)甲，肉芽增生用三棱针点刺破坏肉芽组织，然后用熏灸器熏灸创面30～60分钟包扎患指。每日1次。
 

　　【预防预后】

　　预后

　　若及时治疗，处理得当，一般预后良好。

　　预防

　　1.手指被利物扎伤后，应立即用清水冲洗扎伤部位，并用力挤压手指促其出血，使病菌随血液流出。然后用碘酊涂擦伤口，用消毒敷料包扎，防止伤口污染。

　　2.当手指有发红、轻微疼痛时可做局部热敷，将手指浸泡在盛有温热水的水杯中，约20分钟左右。

　　3.如手指压痛明显，疼痛剧烈应及早到医院进行切开引流。虽然手指感染部位脓肿尚未形成，但切开引流可防止指骨缺血性坏死。

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