鼻窦气压性创伤的症状表现及其治疗方法有哪些？

　　鼻窦气压性创伤，本症是由于外界大气压急剧变化时，鼻窦内的负压和外界气压不能及时取得平衡所引起的鼻窦黏膜损伤和炎症。好发于额窦和上颌窦。

　　目录

　　1.发病病因

　　2.发病机制

　　3.症状表现

　　4.并发症

　　5.临床检查

　　6.疾病诊断

　　7.治疗方法

　　8..预后预防

　　【发病病因】

　　正常人鼻窦口保持开放状态，当外界气压变化时，窦腔气压能迅速与外界平衡，不会发生气压损伤。若窦口有阻塞性病变，外界气压变低，窦内空气可逸出。

　　外界气压骤升时，病变组织压向窦口，呈活瓣堵塞状，窦内外压力失衡，窦内的相对负压升高，鼻腔黏膜血管扩张，黏膜水肿，甚至发生黏膜下剥离及出血。

　　【发病机制】

　　鼻窦气压性创伤以额窦及上颌窦多见，病理改变表现为窦腔黏膜充血水肿，漏出液积聚，严重时出现窦腔黏膜剥脱，黏膜下血肿。

　　由于各组鼻窦在解剖结构上的差别，额窦有较长的额鼻管，因此最易遭气压损伤的是额窦，其次是上颌窦。损伤时由于窦腔内负压引起黏膜肿胀、血管扩张、浆液渗出和出血，或有血肿形成。
 

　　【临床表现】

　　鼻窦气压性创伤主要的症状是局部剧痛，疼痛的程度依压力变异的条件环境而不同。

　　发生于额窦或筛窦者常有眼部刺激症状，出现眼胀痛、流泪、球结膜充血和视觉模糊等症状;发生于上颌窦者常伴有上齿列牙痛、眶下神经区皮肤感觉障碍，有时伴有鼻出血、同侧流泪、眨眼、视物不清。

　　病情较轻又无继发感染者，数小时至数日内可逐渐恢复;较重者有时需数周才能痊愈。病程迁延者，必然发展为较重的化脓性鼻窦炎，则症状严重而恢复更慢。
 

　　【并发症】

　　有鼻分泌物增多或有血性分泌物等症状;严重者突然出现的剧痛会导致反射性自主神经障碍或意识障碍而致失能，或发展为较重的化脓性鼻窦炎。

　　【临床检查】

　　鼻窦X线摄片表现为窦腔模糊，呈不均匀云雾阴影或有半月状血肿影和积液平面，如窦腔内见单个或多个圆形或卵圆形阴影提示黏膜下有血肿形成可能。鼻窦CT可更清楚地显示上述病变，对诊断本病较X线摄片更有意义。
 

　　【疾病诊断】

　　症状及体征

　　(1)病史：有乘飞机或做低压氧舱检查史，常有上呼吸道感染为诱因。

　　(2)飞机上升、下降或做低压氧舱检查时，额部及鼻窦区疼痛，尤其是急速下降时，疼痛显著，甚至为刺痛。

　　(3)有时伴有上牙痛和眼闷胀感。疼痛较剧时，可有流泪和视物模糊。

　　(4)鼻腔检查可见鼻黏膜肿胀，分泌物增加，有时分泌物带有血丝，少数患者有少量鼻出血。

　　【治疗方法】

　　1.轻者鼻腔使用减充血剂或者糖皮质激素。

　　2.鼻窦负压置换法，可减轻疼痛症状。

　　3.应用抗生素预防或控制感染。

　　4.变应性鼻炎患者进行脱敏治疗。

　　5.窦腔内黏膜血肿不能吸收，或者窦腔黏膜剥脱者，可行额窦开放或上颌窦探查术，清除血肿，黏膜复位。
 

　　【预后预防】

　　1、鼻窦气压性创伤预后

　　轻度气压创伤性鼻窦炎，经过数小时或数日，窦腔内病变可自行吸收。严重者需要数日或数星期，始可恢复。有黏膜下血肿者，恢复缓慢，需3～6个月之久。如有感染，可以发生化脓性鼻窦炎。

　　2、鼻窦气压性创伤预防

　　鼻窦、鼻腔通气功能欠佳者，包括急性鼻炎患者，尽量避免接触气压骤变的环境，如飞行、潜水及高空娱乐设施，必要时先使用血管收缩剂滴鼻，有助于预防本病的发生。

　　有急性上呼吸道炎症者，不应参加飞行或潜水。鼻窦通气欠佳者乘飞机时，当飞机下降前，宜先以血管收缩剂滴鼻，以保持窦口通畅。

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