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  爆震性耳聋的症状表现及其治疗方法有哪些?

  爆震性耳聋,又名间断脉冲噪音损伤,可出现鼓膜充血、出血或穿孔,中耳听骨骨折,内耳组织、Corti器、毛细胞的损伤,盖膜移位,基底膜撕裂导致不同程度听力损失,甚至全聋。

  目录爆震性耳聋

  1、发病原因

  2、症状表现

  3、临床检查

  4、诊断方法

  5、疾病治疗

  6、预后预防

  【发病原因】

  爆震对中耳和内耳的损伤程度并不是平行的,与脉冲声的峰值声压级、持续时间和重复暴露的次数有关。一般峰值声压级大时,容易损伤中耳。峰值声压级不大,但持续时间长,或重复暴露次数多,容易损伤内耳。

  1.内耳

  一般损伤于耳蜗基底转至第二转中部。先有螺旋器外毛细胞及支柱细胞变性、移位或部分脱离基底膜,严重者全部细胞严重退变以至螺旋器消失、耳蜗神经节变性、内淋巴腔出血。前庭部分的变化一般较轻。

  2.中耳

  鼓膜可由轻度充血以至破裂、听小骨骨折或脱位、鼓索神经断裂、蜗窗膜破裂引起外淋巴瘘等。
 

爆震性耳聋的示意图
 

  【症状表现】

  1.耳聋

  轻者为暂时性,重者为永久性。一般在伤后半年不能恢复者,即难以恢复。耳聋属感音神经性或混合性,故听力曲线多样化,典型的4000Hz谷形曲线并不多见。有时强爆音触发心理因素,引起听中枢功能抑制,导致功能性聋,并常伴有失语等。功能性聋可与爆震性聋同时存在。

  2.耳鸣

  发生率约占50%~100%,持续性者较间歇性多见,感音性为主。有些患者感到耳聋不重,而主要的痛苦为严重高音性耳鸣。

  3.耳痛

  发生率约占20%,多因鼓膜破裂引起,故为短时性。

  4.眩晕

  伴有迷路震荡和迷路出血者可有眩晕、自发性眼球震颤及平衡障碍;伴有脑震荡者有昏迷,常后遗眩晕、头痛、头昏。

  5.鼓膜损伤或破裂

  可见鼓膜充血、有淤斑或出血,甚至破裂。

  【临床检查】

  1.耳镜检查

  可见鼓膜充血、出血、穿孔或破裂。

  2.纯音测听

  同噪声性听力损失。
 

爆震性耳聋
 

  【诊断方法】

  1. 咽鼓管检查法:

  是针对咽鼓管障碍和中耳疾病情况进行的检查,主要是检查咽鼓管的通气状况。通过咽鼓管吹张法可以判断咽鼓管是否通畅,对于咽鼓管功能检查和分泌性中耳炎治疗有一定作用。

  2. 一般是做CT检查:

  反应为乳突的肿胀和压痛感,鼓膜有出血症状,穿孔的话有脓液粘稠等。中耳乳突炎是中耳炎的继发证,所以,中耳乳突炎的治疗要先根治中耳炎。

  3. 听力检查:

  是通过检查或是侧听来观察由声音刺激引起的反应,评断听觉功能和诊断听觉系统。可以通过用纯音、噪音、短音和语言来进行测试,通过声源或是仪器接入耳部。

  4. 前庭功能检查:

  前庭主要是用以人体的平衡,如果前庭障碍则会造成眩晕等症状。检查需要两种或是两种以上才能综合判断,做出确诊。

  耳道的损伤会造成听力功能障碍,我们要保护好我们的双耳,平时要多注意爆震波对耳部的刺激,愿拥有一对健康的双耳。
 

爆震性耳聋用药
 

  【疾病治疗】

  轻度爆震性聋有部分能恢复,开始治疗应不迟于伤后2个月,给予改善内耳微循环及有利于细胞代谢的药物,如烟酸、654-2、维生素、类固醇、辅酶A、三磷酸腺苷等。鼓膜外伤治疗见前述听骨链中断或蜗窗膜破裂则可行修复手术。

  1.单纯鼓膜穿孔者,防止耳道进水,不可滴药或冲洗。

  2.鼓膜穿孔合并感染流脓者,用抗生素或滴耳剂,按中耳炎治疗。

  3.鼓膜穿孔3~6个月未自行愈合者,应作修补术。

  4.凡有急性声损伤者,只要可能,应尽早停止噪声暴露,予少量糖皮质激素及神经营养药治疗,对有永久性听力损失者,应给予药物治疗,持续1~3个月。

  【预后预防】

  1.简单防护

  在预知的情况下,应利用有利的地形地物,避开爆震波的超压;俯卧或背向爆心;张口及作咀嚼吞咽动作;戴用护耳的帽或头巾;用手或臂部掩耳、油棉花塞耳等。

  2.器材防护

  如各种耳塞、耳罩、防声头盔等。

  3.卫生监护

  已有感音神经性耳聋者不得参加枪炮射击训练;打炮时选择没有回声的开阔地;在不影响训练要求的前提下,尽量避免集群发射;对炮兵部队进行定期听力检查,发现有听力损伤者,应暂停训练,及时治疗。

  5.及早治疗

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