肺部良性肿瘤的饮食原则是什么？肺部良性肿瘤的治疗方法

　　肺部良性肿瘤比较少见，其种类很多，可起源肺和支气管的所有各种不同类型细胞，以错构瘤为最常见。绝大多数无临床症状和体征，常在X线检查时发现。良性肿瘤可有症状：咳嗽、声嘶、肺部感染和咯血等。肺良性肿瘤根据其分类不同症状也不同。

　　目录

　　1.发病原因

　　2.发病机制

　　3.症状表现

　　4.临床检查

　　5.诊断方法

　　6.疾病鉴别

　　7.并发症

　　8.治疗方法

　　9.饮食原则

　　10.预防预后

　　【发病原因】

　　呼吸道颗粒细胞瘤多位于主支气管内，偶有位于周围肺组织者。4%～14%为多发，部分病人可伴有其他部位(如：舌、皮肤、食管、淋巴结等)的颗粒细胞瘤，表现为多中心特征;如多器官受累，有恶性可能。组织学可有侵袭性表现。

　　大体：多为无蒂或有蒂的息肉样白色结节，也可表现为黏膜的嵴样增厚。肿物表面光滑，边界清楚，无包膜，瘤体直径在0.5～6.5cm，多在2～3cm大小。约20%的颗粒细胞瘤沿支气管黏膜下生长，偶见侵入周围肺组织，但局部的扩散并不一定提示恶性。

　　【发病机制】

　　肺部良性肿瘤可按其部位分为两型：

　　周围型：也称为周边型，肿瘤起源于段以下支气管或肺实质内，约90%的下呼吸道良性肿瘤为周边型。周边型良性肿瘤约75%位于脏胸膜下，近60%<3cm，绝大多数表现为单发、圆形或椭圆形、分界清的结节。

　　中心型：也称为中心型，肿瘤起源于段或段以上支气管，向管腔内或外生长;约占下呼吸道良性肿瘤的10%。

　　【症状表现】

　　肺部良性肿瘤的临床共同特点是：多数病例无症状，无阳性体征，往往是在X线检查时发现，肿瘤多数位于肺的周边部位，体积较小，绝大多数是单发，呈圆形、椭圆形、分叶状或结节状，密度均匀，边缘锐利，极个别的有毛刺。
 

　　绝大多数无临床症状和体征，常在X线检查时发现。部分病例可有症状，如：咳嗽、声嘶、肺部感染和咯血等。肺良性肿瘤根据其分类不同症状也不同。周围型良性肿瘤的大小及部位决定其表现，很少引起临床症状。少数患者可因瘤体较大、邻近支气管或其他不明原因而有临床症状，最常见咳嗽及非特异性胸痛，也可胸闷、咯血丝痰、乏力等。

　　中心型良性肿瘤的大小及活动度决定其表现，多数病例有明显的症状及体征。体积较小的气管、支气管肿瘤，多无任何症状。而较大的肿瘤，因不完全地阻塞气管，可闻及喘鸣音。

　　【临床检查】

　　一、检查

　　1、X线检查 中心型良性肿瘤胸片很少见到瘤体，偶见肺门圆形阴影，多仅能显示其继发的肺部病变，如：肺不张、阻塞性肺炎等。气管正侧位像有助于发现、定位气管内肿瘤，以侧位像更为清晰。周边型良性肿瘤的胸片为：边缘清晰、密度均匀、致密肿物影，无空洞，偶见钙化。

　　2、胸部CT或体层检查 中心型良性肿瘤多可清楚地显示瘤体，明确其部位、大小、管腔阻塞的程度及肿瘤累及的范围。周边型良性肿瘤因良性肿瘤的成分多样性，故结节的密度不匀，CT值可在-100～ 150HU，故CT值的标准差多>30HU;而恶性肿瘤多因瘤体组织成分单一，故结节密度均匀，CT值多在35～55HU，标准差<30。

　　3、支气管造影检查良性肿瘤支气管造影有助于诊断支气管内肿瘤，可见肿瘤闭塞支气管腔等影像学特点，但此项检查目前已较少采用。

　　【诊断方法】

　　X线胸片见边缘清晰、光滑、密度较高的球形阴影，有时在病源内可见钙化点。
 

　　【疾病鉴别】

　　肺部良性肿瘤虽然属于良性疾病，但不易与早期肺部恶性肿瘤鉴别。且后者多发;良性病变可能恶变;良性病变可能伴有恶性病变(28%肺错构瘤伴有原发恶性肿瘤)。故因准确区分肺部良、恶性肿瘤的重要性，目前认为，积极的微创手术是诊断及治疗肺周边型良性肿瘤的最佳手段。

　　【并发症】

　　肺部良性肿瘤的主要并发症就是失血性休克，其次失血以后可造成全身组织的血液供给不足，机体缺氧造成代谢性酸中毒。同时伴随有血压的下降，脑细胞缺氧则可造成脑细胞膜上的"钠钾泵"活性降低，细胞内的Na离子不能泵出细胞外造成脑水肿的发生。

　　【治疗方法】

　　治疗原则

　　1.肺良性肿瘤，只要病人情况允许，均应手术治疗。

　　2.手术方式常采用创伤小，安全度大的肺楔形切除或肺段切除术。

　　用药原则

　　1.病变局限，无症状者用药以“A”为主。

　　2.有咯血或感染症状重者，选用药物可包括“A”、“B”或“C”。
 

　　应手术治疗，做开胸探查术，依肺部病灶的形态累及肺脏的范围，切除原则：以最大限度地保留正常肺组织、尽可能彻底切除病变、尽可能减少术后并发症。

　　故肿瘤位于肺周边时，应以局部切除及微创手术为主。肿瘤位于气管、支气管内时，以袖式切除术为主，如瘤体较大，气管切除后不能对合者，可在颈部做皮管与之吻合，皮管内终生放置气管插管。小

　　的中心型良性肿瘤，可借助支气管镜、激光等方式切除。根治性手术，如肺叶、全肺切除等，在特殊情况下也可能成为必要的惟一选择。如术前考虑有良性肿瘤的可能，而术中需切除较多肺组织时，术中应先做冰冻病理活检，确定为良性肿瘤后，应尽量保留肺组织。

　　肺部良性肿瘤，大多有生长较慢特点，且对肺功能多无影响，如肺功能差或身体其他条件难以承担开胸手术时，可严密观察。一般情况下保守治疗极少有效，对可能或已有并发症者，应尽早手术，以免发生肺实质不可逆的损害。

　　【饮食原则】

　　肿瘤病人常因情绪波动、病情进展及抗肿瘤治疗等原因产生许多不良反应。最常见的是食欲不振、味觉异常。若再伴有恶心、呕吐，消化吸收就成了问题，如不及时采取措施，进而会产生营养不良，使病人体重下降、抵抗力减弱，导致感染，甚至发展成恶病质。

　　对于肿瘤病人的饮食、营养，总的原则是高蛋白、高热量并辅之以适当的维生素和矿物质。当然，对于个体的病例，应根据实际情况灵活掌握。饮食护理的原则主要有：
 

　　(1)饮食护理应列入病人总的治疗、康复方案内，并争取医生与营养师的指导与支持;

　　(2)要定期对病人进行营养状态评价，包括生化测定，以便及时制定和随时修正补充饮食护理方案;

　　(3)根据不同的治疗措施，针对病人的具体情况，特别是消化系统所引起的生理功能的变化，确定营养素的质与量、饮食的形式及供应途径。

　　【预防预后】

　　肺部良性肿瘤暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

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