艾滋病导致的肺结核可活多久?艾滋病导致的肺结核早期症状

　　艾滋病导致的肺结核：HIV阳性病人感染结核菌后，结核病发病率较HIV阴性者高30倍。一般认为，一个HIV阴性者感染结核菌后，在他一生中有10%的机会发生结核病;而HIV阳性者，在一年中就有10%发病。

　　目录

　　1.发病原因

　　2.早期症状

　　3.临床检查

　　4.疾病鉴别

　　5.并发症

　　6.治疗方法

　　7.艾滋病导致的肺结核可活多久

　　8.预防预后

　　【发病原因】

　　1、艾滋病是导致结核病发生的主要原因

　　1)内源性复燃：HIV感染可导致体内原已稳定的潜在陈旧性结核病灶，重新活跃起来，发生继发性结核病。

　　2)外源性再感染：艾滋病病人由于机体免疫力低，易出现耐多药结核病暴发流行及再感染结核菌，并很快发病和恶化。

　　3)原发感染：多发生在结核病疫情甚低的国家和地区，HIV感染者可发生原发性结核病。

　　2、结核分支杆菌感染可加剧HIV感染的病程

　　1)结核病人的单核细胞，感染HIV的易感性增高。

　　2)机体感染结核菌后，可诱导γ干扰素(IFN-γ)，白细胞介素1(IL-1)、IL-2、肿瘤坏死因子(TNF)等细胞因子释放，这些因子可以增强HIV的复制。

　　3)结核菌细胞壁的主要成份阿拉伯甘露糖(LAM)是HIV复制有力的诱导剂。

　　4)结核菌和纯蛋白衍生物(PPD)可诱导单核细胞内HIV RNA表达增强，P24产量增加。
 

　　HIV感染能影响结核病的自然史，同样结核病也影响HIV感染的进程。如HIV感染者CD4淋巴细胞被结核分支杆菌激活后，可以促进HIV病毒的复制。在临床上，CD4细胞多少与肺结核临床表现有直接关系。

　　未感染HIV的人患结核病后，CD4细胞数较高(>300/mm3)，肺部呈现典型肺结核病变，早期病灶多位于肺上叶，有或无空洞形成。，HIV合并结核感染后，CD4细胞数下降，病变呈播散型，播及两肺或全身其他器官。

　　肺部可呈现不同程度间质性浸润，有的呈进行性原发性肺结核，肺门淋巴结肿大，肺下叶浸润。当病人CD4细胞计数<200/mm3时，4%病人发生菌血症，CD4细胞计数< 100/mm3时，则菌血症发生率增至49%。

　　【早期症状】

　　HIV病毒感染者，一旦与排菌的肺结核病人接触，就很容易感染结核，并迅速恶化与扩散。结核病人感染艾滋病病毒后，症状会变得明显而快速，且比未感染艾滋病病毒者症状多。

　　获得性免疫缺陷综合征发生的结核最常见于肺部，除具有咳嗽、咳痰、呼吸困难及胸痛等常见症状外，还有普通结核病的症状，如发热、盗汗、厌食及体重减轻等。

　　艾滋病或艾滋病毒感染者并发结核病的临床表现多不典型，诊断困难，误诊率高。艾滋病毒感染者合并结核病，结核菌素阳性率为76%，艾滋病人合并结核病，结核菌素阳性率仅为33%;痰菌阳性率也低;X线可见肺浸润、空洞，免疫力低下者则表现为原发型或全身播散型结核。
 

　　【临床检查】

　　HIV检测：

　　目前检测HIV的方法有100多种，可以分为抗体检测和病毒检测两大类。

　　胸部X线检查

　　X线可见肺浸润、空洞。

　　结核菌素检测

　　艾滋病毒感染者合并结核病，结核菌素阳性率为76%，艾滋病人合并结核病，结核菌素阳性率仅为33%;痰菌阳性率也低;

　　【疾病鉴别】

　　有时其临床表现与卡氏肺孢菌肺炎或其他机会性感染难以区别，须借助病原学检查及X线检查来鉴别诊断。

　　【并发症】

　　肺外结核多，甚至有颅内结核瘤的发生。

　　【治疗方法】

　　当对混合感染结核的HIV/AIDS患者制定治疗策略时，对结核的有效治疗和控制仍放在中心的和优先的位置，因为结核是导致HIV感染者死亡的重要原因。

　　由于有些抗逆转录病毒药物和抗痨药物之间有着严重的相互作用，可使抗痨药物的毒性增大，或降低抗逆转录病毒药物的代谢水平，使得混合感染的治疗复杂化。

　　原则上，结核一经诊断，即应进行抗痨 DOT 治疗，抗逆转录病毒治疗延至抗痨治疗完成后再进行。

　　【艾滋病导致的肺结核可活多久?】

　　艾滋病患者会因为HIV病毒对身体免疫系统造成反复的破坏后，从而使身体免疫力低下而并发其它方面的疾病，所以在患有艾滋病且并发肺结核这个过程中，患者的身体是会持续受到明显的损害，并且随着损害情况有所加重之后，是会导致患者生命遭受到极大的威胁，如果不做出相关的治疗和护理，是会出现极速死亡的现象。
 

　　虽然在艾滋病肺结核两者并存的情况下，身体遭受到的损害自然是会越来越严重，但只要患者能够有效用药或进行手术治疗的话，确实能够使身体的状态有效恢复，自然就能有效存活并让时间延后。

　　只是艾滋病是无法治愈的疾病，因此在取得疗效之后也必须要持续吃药，这样才能使艾滋病对身体所造成的损害程度降到最低，只是个人寿命长短上的变化，涉及到很多细节上的变化，因此会存在时间不确定的情况。

　　【预防预后】

　　结核病防治与艾滋病防治应紧密结合，对艾滋病人实行结核病预防性化疗。同时结核病患者特别是血行播散型结核病有必要进行HIV监测，以早期发现艾滋病。

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