间断脉冲噪音损伤症状表现及其治疗方法！

　　间断脉冲噪音损伤,亦称爆震性耳聋，系枪炮或炸弹爆炸引起的间断脉冲性噪音损伤，噪音很强而频谱顶峰变化很大，呈跳跃式升降。所产生的压力波引起中耳、内耳损伤，听力下降，这种疾病多表现为耳痛、耳鸣和眩晕等症状。

　　目录

　　1.发病原因

　　2.症状表现

　　3.临床检查

　　4.疾病鉴别

　　5.并发症

　　6.治疗方法

　　7.饮食保健

　　8.预防预后

　　【发病原因】

　　一.机械性损伤

　　瞬间发生的强正压波使鼓膜破裂。据实验，鼓膜临界穿孔压力为0.18kg/cm2，高达3000kg/cm2正波可穿破鼓膜，使听骨移位，鼓室内出血，借听骨链和蜗窗作用于内外淋巴液，可使内淋巴产生剧烈波动，造成螺旋器和毛细胞坏死变性。

　　二.代谢紊乱

　　爆震引起毛细胞内的SDH(琥珀酸脱氢酶)、MDH(苹果酸脱氢酶)活性降低，血管内皮细胞肿胀，血流阻塞和细胞变性。爆震波可使身体其他处同样发生破裂出血和挤压伤。

　　爆震波的峰值越大，或暴露时间过长或重复遭受损伤，则损害的程度就越重。鼓膜按损伤程度，可表现为瘀血、混浊或穿孔。中耳内耳损害不尽相同，中耳损伤严重而内耳损伤可以很轻。

　　【症状表现】

　　瞬间接触爆震波的反应为即时听觉疲劳和听阈上升，好暂时性阈移，为可逆性病变，休息1～2小时后能够恢复正常，有时需数天或数周才能完全恢复。
 

　　由于接触音源位置不同，两耳听力损害可有20dB之差别，损伤区首先在6kHz出现听谷，比4kHz处多一倍。如反复接受爆震，便成为不可逆转的永久性阈移，即成为永久性耳聋。

　　据王博惕(1982年)在对越自卫反击战中调查，发生感音性耳聋者59.9%，混合性聋8.9%，精神性聋0.5%。急性损伤中多诉耳剧痛和耳鸣，半数有头痛和眩晕。由于前庭膜剥离和变性，眩晕有时似梅尼埃病，有时像位置性眩晕，可持续数月到数年。

　　【临床检查】

　　应做耳镜检查、听功能测试和前庭功能检查。必要时行颞骨CT和颅脑MRI检查。

　　【疾病鉴别】

　　本病梅尼埃病、眩晕、耳聋等相鉴别。
 

　　【并发症】

　　急性损伤中多诉耳剧痛和耳鸣，半数有头痛和眩晕。由于前庭膜剥离和变性，眩晕有时似梅尼埃病，有时像位置性眩晕，可持续数月到数年。

　　【治疗方法】

　　西医治疗：

　　间断脉冲噪音损伤一般患者会出现鼓膜穿孔的症状，鼓膜穿孔可大可小，但也应该引起重视。鼓膜穿孔是耳鼻喉门诊中也有各种不同类型的例子，鼓膜穿孔简单地说就是中耳和外耳相通，耳中灌水或是不良习惯的挖耳引起的中耳炎。

　　如果反复中耳炎的话就会使鼓膜穿孔增大，中耳粘结硬化，听力下降。

　　鼓膜穿孔的话70%都是可以治愈的，但是要注意不要使水进入耳道，防止发炎，同时可以口服抗生素和磺胺类药进行预防治疗。如果穿孔不愈、听骨移位、骨折患者可能就要进行鼓室成形术治疗。如果是早期的耳聋患者应该采取血管扩张剂和促进神经代谢药物。
 

　　中医治疗：

　　如果是西医治疗效果不佳，可以选取中西医结合疗法。一般伤后的一月之内治愈率高达80%，半年内可达68%。用药配伍：葛根、川芎、川断、柴胡、磁石、党参、石菖蒲各15g，甘草10g，水煎服。

　　每天一剂，配合用硫酸亚铁0.6g，一天3次，可以合用其他维生素治疗。如果伴有头晕头痛症状者可以加用安神镇静、通经活络的药物。

　　【饮食保健】

　　患有噪声聋的患者应及早脱离噪声环境，注意合理安排饮食和休息。多吃富含高蛋白的食物有利伤口的恢复。补充多种维生素，多吃新鲜蔬菜和水果。可多吃各种瘦肉、牛奶、蛋类等富含蛋白质的食物。
 

　　供足够的营养，食物要多样化，供给含氨基酸的高价蛋白质、多种维生素、低脂肪。

　　【预防预后】

　　爆震伤多发生在战争中，故应改进武器，减少爆震声强，加强防御工事建筑，教育战士注意作战时保护性体位，枪炮射击和火药爆破时，注意张口呼吸及吞咽动作，以利于咽鼓管开放。

　　利用防护耳塞和头盔，国内已有多种型号的防护耳罩和头盔，如伤V-51R耳塞和JW-2型耳塞等。

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