棘间韧带损伤的症状表现及其急救措施！

　　棘间韧带损伤，属于软组织的损伤，棘间韧带是连接两个棘突之间的腱性组织，由三层纤维组成，其纤维之间交叉排列，易产生磨损。由于腰5-骶1处无棘上韧带，且处于活动腰椎和固定的骶椎之间，受力最大，故此处棘间韧带损伤机会也最大。

　　目录

　　1.发病原因

　　2.症状表现

　　3.临床检查

　　4.诊断方法

　　5.疾病鉴别

　　6.并发症

　　7.急救措施

　　8.治疗方法

　　9.预防预后

　　【发病原因】

　　棘间韧带损伤的病因及病理：长期埋头弯腰工作者，不注意定时改变姿势;脊柱因伤病不稳定，使棘上、棘间韧带经常处于紧张状态即可产生小的撕裂、出血及渗出。

　　如伴有退行性变，则更易损伤。这种损伤性炎症刺激分布到韧带的腰神经后支的分支，即可发生腰痛。病程长者，韧带可因退变、坏死而钙化。

　　棘上韧带与棘突连接部可因退变、破裂而从棘突上滑脱。此外，因暴力所致棘上、棘间韧带破裂，在伤后固定不良而形成较多瘢痕，也是慢性腰痛的原因。

　　【症状表现】

　　多无外伤史。腰痛长期不愈，以弯腰时明显，但在过伸时因挤压病变的棘间韧带，也可引起疼痛。部分病人痛可向骶部或臀部放射。
 

　　检查时在损伤韧带处棘突或棘间有压痛，但无红肿。有时可扪及棘上韧带在棘突上滑动。棘间韧带损伤可通过B型超声或MRI证实。

　　【临床检查】

　　腰1～腰3的棘间韧带分为前部、前中部、中部和后中部四部分，腰4～腰5和腰5～骶1的棘间韧带只有前、中、后三部分，各部分相互交叉排列。

　　【疾病诊断】

　　棘间韧带位于相邻的两个棘突之间的较深处，其薄而无力，不如棘上韧带坚韧。棘间韧带有腰神经后支分布，和棘上韧带起限制脊柱过度前屈的作用。

　　【并发症】

　　在日常生活和工作中，腰背部的屈、伸动作常使棘突分开和挤压，造成棘间韧带的各部分之间相互磨擦、牵拉和挤压，日久可引起其变性。在此基础上，一旦加上外伤的因素，该韧带有可能发生松弛、破裂、穿孔，造成棘间韧带损伤。
 

　　且棘上韧带在腰骶部多缺如，因此，在极度弯腰时，该处棘间韧带所受拉力更大;当在膝关节伸直位弯腰时，骨盆被固定在旋后位，棘间韧带受到高度牵拉，都是棘间韧带损伤好发在腰骶部的原因。

　　在腰4以上的棘间韧带损伤，特别是断裂，多合并棘上韧带同时断裂。

　　【急救措施】

　　(1)休息 马上停止运动，不要让受伤的关节再负重

　　(2)冷敷 冰块或者其他冷敷可以帮助减少疼痛和肿胀，因为降低温度可以减少血液循环。每次冷敷15到20分钟，每天三到四次。

　　(3)压迫 用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减少出血、淤血。绷带产的紧度要适中，你能感觉到有压力但又不会让你支端发麻或缺血。
 

　　(4)抬高患肢

　　韧带修复

　　韧带损伤要确切诊断、早期处理、全面修复，如不及时治疗，关节出现反复扭伤，必然引起关节软骨、半月板等重要结构的损害，导致关节过早老化，严重会发展为继发性创伤关节炎。其治疗关键在于受损韧带的修复，部分撕裂可直接缝合修复，完全断裂则需手术将邻近肌腱、筋膜等组织转移修复重建。

　　【治疗方法】

　　棘间韧带损伤的治疗：绝大多数可经非手术治疗治愈。但因脊柱未行固定，受伤的韧带无法制动。

　　故不易短期内治愈。
 

　　1.出现症状后应尽可能避免弯腰动作，以增加修复条件。

　　2.局部注射皮质激素可明显缓解症状。如同时用腰围进行制动，则可缩短疗程。

　　3.理疗有一定疗效。推拿、按摩对本病帮助不大，仅能缓解继发性骶棘肌痉挛。

　　4.病程长、非手术治疗无效者，有人行筋膜条带修补术，其疗效尚不肯定。

　　【预防预后】

　　注意定时改变工作姿势，避免局部损伤。

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