化脓性腱鞘炎与腱鞘炎有什么关系？化脓性腱鞘炎的治疗方法

　　化脓性腱鞘炎大多由手指掌侧横纹部的刺伤引起，而血源性感染则较少见。一旦发生感染，炎症很快扩散到整个鞘管。拇指、小指的腱鞘感染，还可扩散到桡侧或尺侧滑囊，并可波及到前臂。即使肌腱不坏死，炎症愈后也常发生粘连，严重影响手指的功能。

　　目录

　　1.发病原因

　　2.症状表现

　　3.临床检查

　　4.诊断方法

　　5.并发症

　　6.治疗方法

　　7.化脓性腱鞘炎与腱鞘炎关系

　　8.预防预后

　　【发病原因】

　　化脓性腱鞘炎多由手指掌侧横纹部的刺伤所致。

　　血源性感染则较少见。鞘管内富有滑液，湿润而少血，给感染提供了有利的条件。一旦发生感染，炎症很快扩散到整个鞘管。

　　拇指、小指的建鞘感染，还可扩散到桡侧或尺侧滑囊，并可波及到前臂。在纤维鞘管的狭腔内，炎症本身及渗液张力可破坏肌腱的血循环，导致肌腱坏死。

　　即使肌腱不坏死，炎症愈后也常发生粘连，严重影响手指的功能。

　　【症状表现】

　　化脓性腱鞘炎是手部一种严重的感染，发病迅猛，当鞘管内尚未形成脓液时，即可出现明显的全身症状，如高热、寒战、恶心、呕吐、白细胞增高等。

　　化脓性腱鞘炎的典型症状为：患指均匀红肿，类似腊肠样;手指呈半屈曲状态;主、被动伸直手指可引起剧烈的疼痛;沿整个鞘管均有明显压痛.
 

　　【临床检查】

　　白细胞计数可升高。

　　X线检查，无阳性发现。

　　【诊断方法】

　　依据外伤史、损伤部位、全身表现、局部症状、实验室检查，即可诊断。

　　【并发症】

　　严重的化脓性腱鞘炎患者可导致肌腱坏死。

　　【治疗方法】

　　化脓性腱鞘炎一旦明确诊断，应积极进行全身抗感染治疗，同时应行局部外科处理。否则，感染会很快破坏肌腱，造成严重的功能障碍。当感染初起、脓液稀薄时可用腱鞘穿刺法，鞘内抽脓、冲洗后注射药物。

　　已明显化脓者应及时切开引流。从手指侧方切口，显露大部分鞘管。于鞘管的近、远端开两个小窗，观察脓液的稀薄及多少。

　　若脓液少而稀时，可从窗口各放入一塑料管，再缝合伤口，保留塑料管，定时冲洗鞘管，并注入抗生素。待感染控制后拔除塑料管。

　　脓液较黏稠，除保留部分鞘管作“滑车”外，应将大部分鞘管切除。若发现肌腱已变性、坏死，则将坏死肌腱和鞘管全部切除，冲洗后伤口内填油纱条引流，换药使伤口愈合。
 

　　【化脓性腱鞘炎与腱鞘炎关系】

　　手指掌侧横纹的地方，有纤维索与腱鞘相连，一旦这地方被刺伤、划伤，很容易引起腱鞘的细菌性感染，它和慢性狭窄性腱鞘不同，可引起严重不良后果。

　　一旦有化脓性腱鞘炎，手指背肿胀发红、压痛明显，手指不能活动，你帮它活动，可引发难以忍受的痛苦，手指外形有如香肠，如果是拇指小指腱鞘化脓更可向上波及手掌。

　　况且化脓性腱鞘炎还可使病人有寒战，甚至高热、厌食、恶心等全身不适。 一旦发生，应及时切开减压引流，千万莫迟疑，否则，受累肌腱很易坏死，轻的亦引起粘连，影响功能。

　　【预防预后】

　　感染控制，愈合好常有腱鞘周围粘连发生，影响功能。

　　1.治疗不彻底的危害：

　　及时有效治疗是可以根治的，感染控制后合理进行功能锻炼，不会有后遗症。

　　但是，治疗不及时，腱鞘内的脓液不能及时引流，感染会很快破坏肌腱，肌腱功能明显受限，并引起患指严重功能丧失。脓液也可以破坏肌腱的血供，造成肌腱的坏死，引起指功能完全丧失。
 

　　2.病情初期预防：

　　在病情初期或缓解期，应多进行相关肌肉及肌腱的拉伸运动，若是拇指屈肌腱腱鞘炎，可将拇指向指背方向牵拉;若是手腕部桡骨茎突腱鞘炎，可将四指握住拇指并向小指方向牵拉。如此可利于松解病变局部的组织粘连，促进症状缓解。

　　2.其他治疗：

　　其他的治疗包括针灸、热敷、按摩、理疗等措施，对改善症状有不错的疗效，但具有温热性质的治疗方法，应在病情稳定期进行，病情急性期患处往往炎症反应较重，这时再对其施加温热刺激，治病效果并不理想。

　　很多患者在打封闭或小针刀治疗后，症状缓解很快，但一定不要太早恢复日常的活动量，最好减少活动两周，以防病情反复。

　　在做家务劳动时，手指、手腕不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;连续工作结束后，要揉搓手指和手腕，再用热水泡泡手;伏案办公时尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。

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