宝宝顿呛的症状表现及其治疗方法有哪些？

　　顿呛，又名时行顿呛、时气嗽、时行嗽、天哮呛、顿咳，是小儿常见的呼吸道传染病之一。起病初期，先有表寒或卫分证，以后则出现阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽常伴有特殊的吸气吼声。

　　目录

　　1.发病原因

　　2.发病机制

　　3.症状表现

　　4.临床检查

　　5.诊断方法

　　6.并发症

　　7.治疗方法

　　8.饮食保健

　　9.预防预后

　　【发病原因】

　　顿呛的发病，多由肺气素虚，不能外卫皮毛，致为风寒湿热之邪所袭，肺气不清，痰浊内蕴，清肃失其常度;

　　如病邪久恋，每致体力亏耗，中气虚弱，脾气不能散精归肺，形成土虚湿泛，肺脾两亏之候。

　　【发病机制】

　　顿呛由外感时行邪毒侵入肺系，夹痰交结气道，导致肺失肃降，为其主要病因病机。小儿时期肺常不足，易感时行外邪，年龄愈小，肺更娇弱，感邪机会愈多。

　　病之初期，时行邪毒从口鼻而入，侵袭肺卫，肺卫失宣，肺气上逆，而出现形似普通感冒咳嗽症状，且有寒热之不同。

　　继而疫邪化火，痰火胶结，气道阻塞，肺失清肃，气逆上冲，而咳嗽加剧，以致痉咳阵作，痰随气升，待痰涎吐出后，气道稍得通畅，咳嗽暂得缓解。

　　但咳嗽虽然在肺，日久必殃及它脏。犯胃则胃气上逆而致呕吐;犯肝则肝气横逆而见两胁作痛;心火上炎则舌下生疮。
 

 

　　【症状表现】

　　顿呛有初、中、后三期证候之异。

　　1.顿呛初期

　　邪犯肺卫，卫气失宣。其症咳嗽，流涕，痰涎稀薄，咳嗽逐渐加重。

　　2.顿呛中期

　　病邪由表入里，郁而为热。《幼科金针》谓：“其证嗽起连连，而呕吐涎沫，涕泪交流，眼胞浮肿，吐乳鼻血，呕衄睛红。”

　　3.顿呛后期

　　顿呛减轻，吼声消失，但咳久气阴耗伤，精神困倦，或伴有食欲不佳，二便失调等。

　　【临床检查】

　　尿常规、血常规 、便常规、胸部平片 、腹部平片、心电图。

　　【诊断方法】

　　顿呛初起与伤风感冒颇难区别。如果伤风感冒经过治疗病情好转，而咳嗽却逐渐加剧，且有日轻夜重并具有典型的顿呛及伴有吼声，则诊断较易确定。

　　《杂病·证治准绳·咳嗽》谓“时行嗽，恶热恶寒，头痛，鼻塞，气急，状如伤冷热，连咳不已”。
 

 

　　【并发症】

　　顿呛可并发阵发性痉挛性咳嗽，呕吐，精神困倦，食欲不佳。

　　【治疗方法】

　　一、顿呛的西医治疗

　　1.可待因

　　适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳。可待因为口服药，每次15~30毫克。

　　2.咳必清

　　常用于急性上呼吸道炎症引起的频繁咳嗽和百日咳，有局部麻醉的作用。不适用于多痰患者，否则易引起积痰过多，加重病情。

　　一次服药作用可持续4~6小时。咳必清为口服，每次1~2片，每日3~4次。青光眼病人慎用。

　　3.咳平

　　服药后20~30分钟就可见效，作用可持续3~4小时，适用于治疗急性上呼吸道感染、慢性支气管炎和结核病所引起的咳嗽。

　　4.必嗽平

　　黏痰溶解剂，可使痰液变稀，容易咯出，同时作用于胃黏膜，反射性引起化痰作用。

　　适用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张导致的气急等症。胃溃疡病人慎用。
 

 

　　二、顿呛的中医治疗

　　1.初期

　　证候：微热，喷嚏，咳嗽逐渐加重，昼轻夜重。偏于风寒者，伴恶寒，痰稀色白，舌苔薄白，脉浮紧;偏于风热者，伴咽红，痰稠不易咳出，舌苔薄黄，脉浮数。

　　治则：疏风宣肺。

　　主方：桑菊饮或杏苏散。

　　方药：桑叶、菊花、桔梗、杏仁、连翘、薄荷、甘草、苇根。

　　属风寒轻证者，选用杏苏散加减以辛温发散、温肺化痰。热邪偏重，咳嗽较剧者，可用麻杏石甘汤加味以宣肺清热、化痰止咳。

　　痰稠不易咯出者，加用天竹黄、鲜竹沥、瓜蒌仁等清化痰热。

　　2.中期

　　证候：咳嗽阵作，昼轻夜重，咳时面红耳赤，涕泪交流，甚至吐出乳食痰液后，痉咳方可暂停。

　　剧咳时可见痰中带血丝，甚则鼻衄或结膜下出血，可见舌系带溃疡。舌苔黄，脉数有力。

　　治则：泻肺镇咳。

　　主方：桑白皮汤。

　　方药：桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀。
 

 

　　若痉咳频作，加白僵蚕、蜈蚣解痉镇咳;呕吐较重者，加代赭石、枇杷叶、竹茹降逆止呕;痰多黏稠者，加海蛤壳、天竹黄清热化痰;

　　便秘者，加大黄、玄明粉泻火通腑;咯血、衄血，加白茅根、侧柏叶、三七凉血止血;双目红肿者，加龙胆草清泻肝火;

　　胁痛者，加柴胡、郁金、桃仁疏肝活血;昏迷、抽搐者，加紫雪丹或安宫牛黄丸止痉开窍。

　　3.后期(恢复期)

　　(1)脾气亏虚

　　证候：形体虚弱，咳声低微，痰多稀白，纳呆便溏，神疲乏力。舌质偏淡，苔薄白，脉沉有力。

　　治则：健脾益气。

　　主方：人参五味子汤。

　　方药：党参、白术、茯苓、五味子、麦冬、生姜、大枣、甘草。

　　若易出汗，反复感冒者，加黄芪、防风益气固表;大便溏薄者，去杏仁加煨木香、炒薏苡仁健脾渗湿。
 

 

　　(2)肺阴亏虚

　　证候：形体虚弱，干咳少痰，两颧发红，手足心热，盗汗。舌质偏红，少苔，脉细数无力。

　　治则：养阴润肺。

　　主方：沙参麦冬汤。

　　方药：沙参、麦门冬、玉竹、甘草、桑叶、白扁豆、天花粉。

　　若汗多者，加牡蛎、浮小麦敛汗护阴;便秘者，加火麻仁、瓜蒌仁润肠通便。

　　【饮食保健】

　　1.萝卜葱白

　　治风寒咳嗽，萝卜1个、葱白6根、生姜15克。

　　用水三碗先将萝卜煮熟，再放葱白、姜、煮剩一碗汤，连渣一次服。

　　宣肺解表,化痰止咳;治风寒咳嗽，痰多泡沫，伴畏寒，身倦酸痛等。
 

 

　　2.红糖姜枣汤

　　红糖30克、鲜姜15克、红枣30克。

　　以水三碗煎至过半，顿服，服后出微汗即愈。

　　驱风散寒;治伤风咳嗽;胃寒刺痛;产后受寒腹泻;恶阴等。

　　3.芫荽汤

　　平伤风咳嗽，芫荽(香菜)30克、饴糖30克、大米100克。

　　先将大米洗净，加水煮汤，取大米汤三汤匙与芫荽，饴糖搅拌后蒸10分钟，趁热一次服，注意避风寒。

　　发汗透表，治伤风感冒引起的咳嗽。可以多食用肉类、新鲜的蔬菜与水果，少吃油腻、刺激性食品。

　　【预防预后】

　　顿呛的预防

　　按时接种白百破三联疫苗。易感儿在疾病流行期间避免去公共场所。发现百日咳患儿，及时隔离4-7周。

　　与百日咳病儿有接触史的易感儿应观察3周，并服中药预防，如鱼腥草或鹅不食草，任选一种，15-20g，水煎，连服5天。

　　患儿居室空气新鲜，但又要防止受凉，避免烟尘、异味刺激，诱发痉咳。患儿要注意休息，保证充足睡眠，保持心情愉快，防止精神刺激、情绪波动。

　　饮食富营养易消化，避免煎炸辛辣酸咸等刺激性食物。宜少食多餐，防止剧咳时呕吐。幼小患儿要注意防止呕吐物呛人气管，避免引起窒息。

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