巴斯德菌肺炎的发病原因及其治疗方法！

　　巴斯德菌肺炎，又名巴斯德氏菌肺炎，是由出血败血性巴斯德菌引起的人类呼吸系统感染。症状表现为咳嗽加剧，脓痰增多、呼吸困难加重，治疗可采用中西医结合的方法。

　　目录

　　1.流行病学

　　2.发病原因

　　3.发病机制

　　4.症状表现

　　5.临床检查

　　6.诊断方法

　　7.疾病鉴别

　　8.并发症

　　9.应急措施

　　10.预后预防

　　【流行病学】

　　出血败血性巴斯德菌是很多家畜和野生动物、鸟类口腔咽部或消化道的正常菌丛，出血败血性巴斯德菌蜂窝织炎与动物咬伤有关。

　　人类巴斯德菌肺炎大多发生于具有慢性呼吸道疾病的个体，特别是支气管扩张和慢性支气管炎的病人。

　　普遍认为此菌是由动物传给人，但此菌所致肺炎具体传播方式尚不清楚。

　　此菌可潜伏于具有慢性肺炎病人机体很长时间而无症状在机体抵抗力下降时致病，出现肺部感染。

　　【发病原因】

　　巴斯德菌属包括出血败血性巴斯德菌又称多杀巴斯德菌，它是鸡霍乱、哺乳动物出血败血症和人类许多传染病的病原菌。

　　出血败血性巴斯德菌是一小的双极着色的革兰阴性球杆菌，在含血清琼脂中生长良好，但在MacConkey培养基中生长受抑。此菌可产生荚膜干扰白细胞的吞噬作用。

　　【发病机制】

　　出血败血性巴斯德菌含有多糖荚膜干扰白细胞的吞噬作用此外，此菌能产生内毒素。

　　出血败血性巴斯德菌肺炎大多发生于慢性肺部疾病患者，细菌经口鼻、咽部吸入后，可在肺部繁殖，破坏肺组织;

　　进一步可引起肺组织坏死肺脓肿形成、肺气肿及败血症20%的病例可累及胸膜;

　　但因胸膜下的病灶易形成局限性坏死性肺炎，故脓胸较少发生，但可直接经支气管播散影响其他肺段。
 

 

　　【症状表现】

　　巴斯德菌肺炎可造成咳嗽加剧，脓痰增多、呼吸困难加重，有支气管扩张患者可出现咯血加重，甚至大咯血。

　　除基础疾病症状加重外，巴斯德菌肺炎患者可出现发热，甚至高热，胸膜受累时可出现胸痛。

　　【临床检查】

　　1.实验室检查

　　痰、胸腔积液或血液标本可发现革兰染色阴性球杆菌，细菌培养阳性。

　　2.其他辅助检查

　　X线表现为一叶、多叶或弥散的不均匀浸润改变，累及肺基底部，上叶受累很少见，20%病例可累及胸膜，出现胸膜反应，但脓胸较少发生。

　　【诊断方法】

　　出血败血性巴斯德菌肺炎的临床表现没有特征性的改变，约50%的病例有动物接触史，好发于具有慢性肺疾病的病人，表现为原有基础疾病进一步加重。

　　可疑病例，应作痰、胸腔积液或血液标本进行革兰染色和细菌培养。

　　【疾病鉴别】

　　此菌在形态上与布氏菌、耶尔森菌、弗郎西丝菌和流感嗜血杆菌相似，最终鉴别要靠病史及细菌鉴定。
 

 

　　【并发症】

　　巴斯德菌肺炎并发肺脓肿、肺气肿及败血症。

　　【治疗方法】

　　1、巴斯德菌肺炎西医治疗

　　大多数菌株对青霉素或氨苄西林高度敏感。青霉素每天600万U，分2～3次静脉滴入。

　　如革兰染色细菌外表呈现流感嗜血杆菌样革兰阴性球杆菌时，应首选氨苄西林，每天8g，分4次静脉滴入或推入。

　　疗程1～2周。四环素和氯霉素也有效，尤其适合于对青霉素类过敏的病人。

　　第三代头孢菌素亦很有效。有脓胸形成时，应行闭式引流，并胸腔内注入有效的抗生素。

　　2、巴斯德菌肺炎中药治疗

　　(1)羚羊清肺丸

　　2丸，每日2次，用于咳嗽、痰黄、发热者。

　　(2)止咳桔红丸

　　2丸，每日2次，用于痰热壅肺者。

　　(3)养阴清肺丸

　　2丸，每日2次，用于正虚邪恋，咳嗽无力者。
 

 

　　(4)鱼腥草煎剂

　　鱼腥草500g，浓煎成100ml溶液，每次30ml，每日3次，用于大叶性肺炎。

　　(5)清肺解毒饮

　　蒲公英、大青叶各25克，水煎服，每日2次，用于咳铁锈色痰或血痰者。

　　针灸治疗

　　体针可取尺泽、孔最、列缺、合谷、肺俞、足三里，每日一次。高热者可用针刺放血，取大椎、十宣穴。

　　耳针可取肾上腺、肺、皮质下等穴为主穴。咳嗽配支气管、交感，喘促者配内分泌、胸，每日一次。

　　【预防预后】

　　1.预防

　　远离猫和狗，鸟类等动物，注意家养动物的卫生，被狗和猫咬伤应及时去医院注射疫苗。

　　2.预后

　　一般来说预后良好，但若有以下因素存在时，预后较差，如年老体弱、免疫缺陷者;

　　原有各种慢性病(如慢性心、肺、肝、肾疾病)者;病变广泛、多叶受累者;

　　巴斯德菌肺炎并发症严重者，如有周围循环衰竭或见败血症者;或有多种病原菌混合感染者。

网页图片来源于网络，如有侵权请联系我们修改或删除！