苍虎麦冬甘草汤治疗小儿感冒的病例解析

　　【方剂名】

　　苍虎麦冬甘草汤

　　【方剂组成】

　　苍术10 g、虎杖10 g、厚朴10 g、藿香6 g、青蒿10 g、大青叶10 g、炒山楂6 g、炒神曲6 g、炒麦芽6 g、甘草10 g、连翘15 g、板蓝根20 g、生姜3片、大枣5个

　　【功效主治】

　　感冒
 

　　【病例】

　　患儿李某，7岁，2009年7月16日初诊。前一天晚7时因洗澡时受凉出现发热，T 38.2 ℃，自服泰诺林(对乙酰氨基酚滴剂)、双黄连颗粒，热退;今晨起复发热，T 37.8 ℃，流清涕，偶尔咳嗽，食欲不振，呕吐1次(非喷射性呕吐)，呕吐物为胃内容物，眠欠安，大便干，2日未行，小便调。查体：T 38.2 ℃，咽稍红，扁桃体Ⅰ度肿大，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音;心率109次/min，律整，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹胀，脐周叩呈鼓音;舌质红，苔中黄厚，脉数。

　　中医诊断：感冒，证属外感风寒兼食积。西医诊断：上呼吸道感染。治则：清热利湿、理气健脾、祛湿除胀。方选苍虎麦冬甘草汤加味：苍术10 g、虎杖10 g、厚朴10 g、藿香6 g、青蒿10 g、大青叶10 g、炒山楂6 g、炒神曲6 g、炒麦芽6 g、甘草10 g、连翘15 g、板蓝根20 g、生姜3片、大枣5个。3剂，水煎服，日1剂。嘱家长若体温升至38.5 ℃以上可服用退热药，有持续高热剧咳随诊。3剂后复诊：无发热、鼻塞流涕，食欲渐增，无呕吐腹泻，眠可，大便日行1次，小便调。

　　查体：听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音;心率96次/min，律整，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部未见异常;舌质红，苔中厚，脉浮。处方：苍术10 g、厚朴10 g、陈皮10 g、麦冬10 g、炒山楂6 g、炒神曲6 g、炒麦芽6 g、甘草10 g、板蓝根20 g。水煎服，日1剂。继服3剂以巩固疗效。

　　【疾病方解】

　　夏季多湿，小儿易感暑湿之邪，暑为阳邪，易阻遏气机，卫表失宣，则见发热。湿邪困阻中焦，脾胃升降失司，见食欲不振、呕吐。“没有内热就引不来外感”，故用苍虎麦冬甘草汤平胃清肠养阴，加香薷解

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