苍虎麦冬甘草汤加味的配方及治疗咳嗽详解

　　【方剂名】

　　苍虎麦冬甘草汤加味

　　【方剂组成】

　　苍术10 g、虎杖10 g、麦冬10 g、半夏10 g、 炙麻黄6 g、杏仁6 g、石膏15 g、蝉蜕10 g、黄芩10 g、连翘10 g、大青叶20 g、浙贝母10 g、紫苏子10 g、葶苈子10 g、甘草12 g、生姜3片、大枣3个

　　【功效主治】

　　咳嗽
 

　　【治疗病例】

　　李某，女，5岁，2009年3月2日初诊。患儿3天前因进食过多又受风寒而出现打喷嚏、流清涕，咳嗽，痰少，夜间咳嗽加重，寐欠安，晨起和活动后咳嗽明显，咽痛，纳差，大便干，小便少。查体：T 36.8 ℃，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，听诊双肺呼吸音粗，两肺底可闻及散在痰鸣音;心率98次/min，律整，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹软，脐周叩诊呈鼓音;舌质红，苔白厚腻，脉浮滑。血常规：WBC 8.9×109/L,N 45. 6 % ,L 23.5 %。X线胸片示：符合支气管炎性改变。

　　中医诊断：咳嗽，证属食积化热、外感风寒。西医诊断：支气管炎。治法：消积清热、宣肺散寒、化痰止咳。方选苍虎麦冬甘草汤加味：苍术10 g、虎杖10 g、麦冬10 g、半夏10 g、 炙麻黄6 g、杏仁6 g、石膏15 g、蝉蜕10 g、黄芩10 g、连翘10 g、大青叶20 g、浙贝母10 g、紫苏子10 g、葶苈子10 g、甘草12 g、生姜3片、大枣3个。3剂，水煎服，日1剂，少量频服。

　　2009年3月5日复诊：咳嗽明显减轻，现偶尔咳嗽，晨起阵咳，无发热、呕吐、腹泻，纳可，眠安，大便稍稀，小便调。查体：T 36.5 ℃，咽稍红，扁桃体Ⅰ度肿大，听诊双肺呼吸音粗;舌质红，苔白厚。上方去虎杖、大青叶、蝉蜕，加板蓝根20 g。继服3剂巩固疗效，并嘱家长控制患儿饮食。

　　【疾病方解】

　　食积化热生痰，是小儿咳嗽的常见内因，因“肺与大肠相表里”，故用苍虎麦冬甘草汤平胃清肠养阴，消食通腑，畅通肺气;小儿脏腑娇嫩，形气未充，易受风寒之邪侵袭，肺主气司呼吸，风寒束肺，气机不利，则见咳嗽、流清涕、咯白痰等症，故加麻杏石甘清肺止咳，紫苏子、葶苈子、浙贝母降气化痰止咳，连翘、大青叶清热解毒，炒三仙增强健脾消积之力。复诊时因患儿大便稀故去虎杖。

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