什么是育龄期子宫出血，育龄期子宫出血的中医方剂疗法

　　什么是育龄期子宫出血？

　　育龄期功能性子宫出血多属于有排卵型子宫出血，常发生在产后或流产后，卵巢中卵泡发育欠佳，但可持续分泌雌激素而使子宫内膜增厚，一旦雌激素水平不能维持子宫内膜的生长，即发生子宫出血。中医学认为，育龄期功血多因肝气郁滞，郁久化火，迫血妄行而致，加之经孕、胎、产、乳，肾气易虚，冲任不固，不能制约经血，经血妄行而成崩漏。其病机主要为虚、热、瘀，治疗主要从肝论治，兼顾脾肾。常用治法有清热凉血、活血化瘀、健脾补肾、疏肝健脾、益气摄血等。

　　育龄期子宫出血的中医方剂疗法：

　　1、胶姜汤

　　【组成】阿胶、姜炭各20ｇ。

　　【用法】每日1剂，姜炭加水800ml，煎20分钟，滤渣取汁，将烊化后的阿胶兑入汁中，早晚分2次温服。

　　【功效】：滋阴养血，温经固冲。

　　【主治】：功能性子宫出血（虚寒型）。

　　【效验】：治疗32例，年龄15～52岁，病程10天～2年。结果：治愈（经期、经量恢复正常，无不规则阴道流血）27例，好转（经期偶有延长，或经量时有增多，但无不规则阴道流血）4例，无效（经期、经量无明显变化，仍有不规则阴道流血）1例，总有效率97％，尤对青春期和绝经期功血辨证为虚寒者效果为好。

　　【解析】青春期患者多先天肾气不足，而更年期患者则以肝肾亏损或脾气虚弱为主。本方以阿胶配姜炭，胶得姜则性柔，滋阴止血而不恋邪；姜得胶则温通，祛瘀止血而不刚燥。两者相得，阴阳调和，刚柔相济，遂能达到滋阴养血，温经固冲之效。

　　2、柳枝汤

　　【组成】柳枝30ｇ，熟地15ｇ，白芍、当归各12ｇ。

　　【用法】每日1剂，水煎2次，早晚分服。

　　【功效】清热凉血，养血止血。

　　【主治】功能性子宫出血（血虚夹热型）。

　　【效验】治疗86例，年龄20～43岁，平均年龄36.2岁。其中功能失调性子宫出血者43例，放环引起者35例，结扎引起者8例。结果：显效（服药2～4剂止血）71例，好转（服药4剂血量减少）11例，无效（服药4～6剂不止血）4例，显效率82.5％，总有效率为95.3％。

　　【解析】本方治疗功能失调性子宫出血效果明显，尤其是止血快，这是一个突出的特点，且服药时均无副作用。古代李时珍的《本草纲目》及唐甄的《药性本草论》记载：柳有消肿、止痛、止血、固涩、乌发、明目、聪耳等作用。按中医辨证，肾开窍于耳，肝开窍于目，说明柳有滋补肝肾的作用，并有止血和清热解毒作用。白芍、当归、熟地为补血名方四物汤的主药，具有养血补血，滋补肝肾的作用。四药合用，功能清热凉血，养血止血，用于功能性子宫出血出血期，止血效果良好，能使患者很快恢复健康，值得临床推广应用。

　　3、茅红汤

　　【组成】茅膏菜全草12.55ｇ，红花4.5ｇ。

　　【用法】每日１剂，上二味加水300ｍｌ，煎20分钟取汁，加入红糖30ｇ，在月经来潮的第二天上午（经量开始增多时）服下，服药后视患者酒量大小，饮适量白酒，卧床休息１小时左右。其药渣加水200ｍｌ煎汁，下午如法再服一次。连服3剂为1个疗程。

　　【功效】活血止血。

　　【主治】功能性子宫出血（出血期）

　　【效验】治疗58例，均选择周期准、量多、经行日久或经前淋漓，或经后淋漓或经间出血的病人，年龄15～52岁，其中20岁以下13例，20～30岁7例，31～40岁12例，41～50岁24例，50岁以上2例。结果：显效（自觉症状消失，月经周期恢复正常1年以上）50例，有效（自觉症状消失或基本消失，月经周期恢复正常6个月以上）5例，无效（症状与周期无改变）3例，总有效率96.8％。

　　【解析】茅红汤治疗周期准的功血病人，疗效可靠，止血效果迅速，一般不复发，总有效率可达100％（本组3例无效患者，后经检查为子宫肌瘤）。该方对子宫肌瘤引起的出血无效。该药有一定毒性，但按本处方剂量用药，通过５８例观察，无任何毒、副反应。茅膏菜为茅膏菜科植物茅膏菜的全草，生长在山坡林下、草丛等半 阴湿地，5～6月采收。已知茅膏菜全草含有矶松素、茅膏醌、羟萘醌、氢化萘醌等多种醌类成分，腺毛分泌物含类似胰酶的蛋白酶，矶松素0.000001 的浓度对离体兔的子宫有兴奋作用，而0.00001％的浓度则呈抑制作用；对妊娠大鼠腹腔注射适当剂量，可致胎仔死亡及继发性卵巢功能紊乱。方中的剂量比例遵循原秘传。改变其剂量，是否影响疗效，尚待研究。

　　4、固崩汤

　　【组成】党参30ｇ，黄芪、鸡冠花各20ｇ，炒白芍、杜仲炭、川续断、熟地、海螵蛸各15ｇ，阿胶（烊化）、茜草、柴胡各10ｇ，黑木耳炭3ｇ（研细末冲服）。 加减：脾虚便溏者加土炒白术、山药各15ｇ；阴虚有热者加旱莲草20ｇ，白茅根15ｇ，炒黄芩9；气滞血瘀者加益母草15ｇ，三七粉3ｇ（冲服）。出血停止后，在主方的基础上去茜草、海螵蛸、黑木耳炭，然后加重益气补血之品以固其本。

  【用法】每日1剂，水煎2次，早晚温服。

　　【功效】健脾补肾，固冲止血。

　　【主治】功能性子宫出血（脾肾两型）。

　　【效验】治疗200例，年龄20～55岁。结果：痊愈（月经周期、经期、经量、经色均正常，随访１年无复发）170例，显效（连续3个月以上月经周期、经量、经色正常）18例，有效（月经周期、经量、经色正常，但不能维持3个月）9例，无效（连续服药7剂无效）3例，治愈率为85.5％，总有效率98.5％。

　　【解析】固崩汤根据中医“气为血帅，血为气母”、“血脱者益气”的理论，以健脾补肾，固冲止血立法，重用黄芪、党参以补脾益气，升提摄纳；巧用杜仲、川断、熟地、黑木耳炭以培元固本；加用白芍、柴胡疏肝解郁；海蛸、茜草止涩下焦，止血而不留瘀；鸡冠花清热凉血止血。全方治本为主，标本兼顾；补中有涩，涩而不滞，故取得满意的疗效。

　　５、宁宫汤

　　【组成】生地、阿胶各20ｇ，白芍、女贞子、旱莲草、地榆各15ｇ，山萸肉12ｇ，大蓟炭、小蓟炭各9ｇ。加减：脾虚者加党参、黄芪各15ｇ，升麻、柴胡各6ｇ；肾阳虚者减女贞子、旱莲草、山萸肉加仙茅15ｇ，淫羊藿、炮姜各9ｇ；肾阴虚者加黄精10ｇ，炙龟板15ｇ；血热者加生牡砺15ｇ，生藕节12ｇ，焦山栀10ｇ，地榆生用；血瘀者加丹参、土牛膝各12ｇ，当归10ｇ，三七粉3ｇ（冲服）。

　　【用法】每日１剂，水煎２次，早晚分服。

　　【功效】滋阴、养血、止血。

　　【主治】功能性子宫出血（阴血不足）。

　　【效验】治疗58例，年龄14～50岁。患者有因刮宫术后功血，有因更年期闭经日久又突然出现功血，有因精神刺激，有因停服避孕药后，还有青春期功能失调及不明原因引起的功血，多数患者经西医治疗效果不佳。结果：痊愈（服药后出血停止，月经正常，诸症皆除，精神饮食正常，随访3年未再复发）26例，显效（服药后出血停止，诸症消除，１年内偶因劳累或其他因素复发，经服药又恢复正常）14例，有效（服药后出血量减少，经期正常，经量多于正常）11例，无效（用药后出血量及症状无明显改善）7例，总有效率88％。一般用药2～6剂出血量明显减少，10～20剂可基本获愈。

　　【解析】功能性子宫出血不论是因何种病因造成的，由于其出血量大，或是长期少量出血，均可导致阴血不足，虚热内扰，反过来加重病情。本方以生地、阿胶、白芍养血补虚止血，以女贞子、旱莲草、山萸肉滋阴固肾，旱莲草、地榆、大蓟炭、小蓟炭清热凉血止血。全方补虚为主，止血为辅，俾阴血充足，浮热得清，功血自止。

网页图片来源于网络，如有侵权请联系我们修改或删除！