生化汤

　　生化汤

　　

　　生化汤，中医方剂名。为理血剂，具有养血祛瘀，温经止痛之功效。主治血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛。临床常用于治疗产后子宫复旧不良、产后宫缩疼痛、胎盘残留等属产后血虚寒凝，瘀血内阻者。

　　

　　中文名 生化汤 功    用 养血祛瘀，温经止痛 主    治 血虚寒凝，瘀血阻滞证 分    类 理血剂-活血化瘀剂 出    处 《傅青主女科》

　　

　　【方剂名】生化汤，出自《傅青主女科》。

　　

　　【组成】全当归八钱(24g) ，川芎三钱(9g)， 桃仁去皮尖、研、十四枚(6g) ，干姜炮黑五分(2g)， 甘草炙五分(2g)。

　　

　　【用法】童便、黄酒各半煎服。现代用法：水煎服，或加黄酒同煎。

　　

　　【功效】养血祛瘀，温经止痛。

　　

　　【主治】产后瘀血腹痛。恶露不行，小腹冷痛。

　　

　　【方解】本方证为产后血虚受寒，瘀血内阻胞宫所致。寒凝血瘀，阻滞胞宫，败血不下，不通则痛，故见恶露不行，小腹冷痛。本病主证为腹痛；辨证依据为恶露不行；病机为血虚有寒而兼瘀滞。治宜养血祛瘀，温经止痛。方中全当归味辛甘而性温，一药三用：一取其补血之功，以补产后血虚之不足；二取活血之用，以化瘀生新，寓生新于补血之中，生新不致留瘀，化瘀而不伤血；三取温经散寒之效，以治小腹冷痛。故最适合产后虚、寒、瘀之病机，故重用为君药。川芎活血行气止痛；桃仁活血祛瘀，共为臣药，助君药活血祛瘀，以治恶露不行。因产后血虚夹寒，故配炮姜入血分，温经散寒以止痛；黄酒温经行血，助药力通血脉；二者配伍重在温经散寒止痛，以治小腹冷痛，共为佐药。炙甘草调和诸药，为使药。诸药合用，养血与活血并用，有化瘀生新之功，故有“生化”之名。

　　

　　【临床运用】

　　

　　1.用方要点本方为治妇女产后常用方剂，以产后恶露不行，小腹冷痛为辨证要点。

　　

　　2.现代应用本方常用于治疗子宫复旧不良、产后宫缩疼痛、人工流产及引产所致的阴道不规则流血属血虚有寒夹瘀者。

　　

　　【使用注意】本方药性温燥，如血热而有瘀滞者，则非本方所宜。

　　

　　【方歌】生化汤宜产后尝，归芎桃草酒炮姜，消瘀活血功偏擅，止痛温经效亦彰。

　　

　　功用

　　

　　养血祛瘀，温经止痛。

　　

　　主治

　　

　　血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛。

　　

　　方义

　　

　　本方证由产后血虚寒凝，瘀血内阻所致。妇人产后，血亏气弱，寒邪极易乘虚而入，寒凝血瘀，故恶露不行；瘀阻胞宫，不通则痛，故小腹冷痛。治宜活血养血，温经止痛。方中重用全当归补血活血，化瘀生新，行滞止痛，为君药。川芎活血行气，桃仁活血祛瘀，均为臣药。炮姜入血散寒，温经止痛；黄酒温通血脉以助药力，共为佐药。炙甘草和中缓急，调和诸药，用以为使。

　　

　　配伍特点

　　

　　全方配伍得当，寓生新于化瘀之内，使瘀血化。新血生，诸症向愈。

　　

　　运用

　　

　　本方为妇女产后常用方，甚至有些地区民间习惯作为产后必服之剂，虽多属有益，但应以产后血虚瘀滞偏寒者为宜。临床应用以产后恶露不行，小腹冷痛为辨证要点。

　　

　　加减化裁

　　

　　若恶露已行而腹微痛者，可减去破瘀的桃仁；若瘀滞较甚，腹痛较剧者，可加蒲黄、五灵脂、延胡索、益母草等以祛瘀止痛；若小腹冷痛甚者，可加肉桂以温经散寒；若气滞明显者，加木香、香附、乌药等以理气止痛。

　　

　　禁忌

　　

　　若产后血热而有瘀滞者不宜使用；若恶露过多、出血不止，甚则汗出气短神疲者，当属禁用。

　　

　　重要文献摘要

　　

　　1.原书主治 《傅青主女科》卷上：“此症勿拘古文，妄用苏木、蓬、棱，以轻人命。其一应散血方、破血药，俱禁用。虽山楂性缓，亦能害命，不可擅用，惟生化汤系血块圣药也。”[1]

　　

　　2.方论选录 张秉成《成方便读》卷4：“治产后恶露不行，腹中疼痛等证。夫产后血气大功用

　　

　　养血祛瘀，温经止痛。

　　

　　主治

　　

　　血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛。

　　

　　方义

　　

　　本方证由产后血虚寒凝，瘀血内阻所致。妇人产后，血亏气弱，寒邪极易乘虚而入，寒凝血瘀，故恶露不行；瘀阻胞宫，不通则痛，故小腹冷痛。治宜活血养血，温经止痛。方中重用全当归补血活血，化瘀生新，行滞止痛，为君药。川芎活血行气，桃仁活血祛瘀，均为臣药。炮姜入血散寒，温经止痛；黄酒温通血脉以助药力，共为佐药。炙甘草和中缓急，调和诸药，用以为使。

　　

　　配伍特点

　　

　　全方配伍得当，寓生新于化瘀之内，使瘀血化。新血生，诸症向愈。

　　

　　运用

　　

　　本方为妇女产后常用方，甚至有些地区民间习惯作为产后必服之剂，虽多属有益，但应以产后血虚瘀滞偏寒者为宜。临床应用以产后恶露不行，小腹冷痛为辨证要点。

　　

　　加减化裁

　　

　　若恶露已行而腹微痛者，可减去破瘀的桃仁；若瘀滞较甚，腹痛较剧者，可加蒲黄、五灵脂、延胡索、益母草等以祛瘀止痛；若小腹冷痛甚者，可加肉桂以温经散寒；若气滞明显者，加木香、香附、乌药等以理气止痛。

　　

　　禁忌

　　

　　若产后血热而有瘀滞者不宜使用；若恶露过多、出血不止，甚则汗出气短神疲者，当属禁用。

　　

　　重要文献摘要

　　

　　1.原书主治 《傅青主女科》卷上：“此症勿拘古文，妄用苏木、蓬、棱，以轻人命。其一应散血方、破血药，俱禁用。虽山楂性缓，亦能害命，不可擅用，惟生化汤系血块圣药也。”[1]

　　

　　2.方论选录 张秉成《成方便读》卷4：“治产后恶露不行，腹中疼痛等证。夫产后血气大虚，固当培补，然有败血不去，则新血亦无由而生，故见腹中疼痛等证，又不可不以祛瘀为首务也。方中当归养血，甘草补中，川芎理血中之气，桃仁行血中之瘀，炮姜色黑入营，助归、草以生新，佐芎、桃而化旧，生化之妙，神乎其神。用童便者，可以益阴除热，引败血下行故道耳。”虚，固当培补，然有败血不去，则新血亦无由而生，故见腹中疼痛等证，又不可不以祛瘀为首务也。方中当归养血，甘草补中，川芎理血中之气，桃仁行血中之瘀，炮姜色黑入营，助归、草以生新，佐芎、桃而化旧，生化之妙，神乎其神。用童便者，可以益阴除热，引败血下行故道耳。”