柴胡疏肝散

　　柴胡疏肝散

　　

　　柴胡疏肝散，中医方剂名。为理气剂，具有疏肝理气，活血止痛之功效。主治肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。临床常用于治疗慢性肝炎、慢性胃炎、肋间神经痛等属肝郁气滞者。

　　

　　功    用 疏肝理气，活血止痛 主    治 肝气郁滞证 分    类 理气剂-行气剂 出    处 《景岳全书》

　　

　　歌诀

　　

　　柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼痛立能消。[1]

　　

　　组成

　　

　　陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草。

　　

　　用量

　　

　　陈皮(醋炒)、柴胡6g，川芎6g，香附6g，枳壳(麸炒)6g、芍药各9g，甘草(炙)3g。

　　

　　用法

　　

　　水一盅半，煎八分，食前服。现代用法：水煎服。

　　

　　功用

　　

　　疏肝理气，活血止痛。

　　

　　主治

　　

　　肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。

　　

　　方义

　　

　　肝主疏泄，性喜条达，其经脉布胁肋循少腹。若情志不遂，木失条达，则致肝气郁结，经气不利，故见胁肋疼痛，胸闷，脘腹胀满；肝失疏泄，则情志抑郁易怒，善太息；脉弦为肝郁不舒之征。遵《内经》“木郁达之”之旨，治宜疏肝理气之法。方中以柴胡功善疏肝解郁，用以为君。香附理气疏肝而止痛，川芎活血行气以止痛，二药相合，助柴胡以解肝经之郁滞，并增行气活血止痛之效，共为臣药。陈皮、枳壳理气行滞，芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，均为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药相合，共奏疏肝行气、活血止痛之功。

　　

　　配伍特点

　　

　　以疏肝理气为主，疏肝之中兼以养肝，理气之中兼以调血和胃。

　　

　　运用

　　

　　本方为疏肝解郁的常用方剂。临床应用以胁肋胀痛，脉弦为辨证要点。

　　

　　加减化裁

　　

　　若胁肋痛甚者，酌加郁金、青皮、当归、乌药等以增强其行气活血之力；肝郁化火者，可酌加山栀、黄芩、川楝子以清热泻火。

　　

　　禁忌

　　

　　本方芳香辛燥，易耗气伤阴，不宜久服。

　　

　　重要文献摘要

　　

　　1.原书主治 《医学统旨》：“治怒火伤肝，左胁作痛，血苑于上……吐血加童便半盅。”

　　

　　2.方论选录 《谦斋医学讲稿》：“本方即四逆散加川芎、香附和血理气，治疗胁痛，寒热往来，专以疏肝为目的。用柴胡、枳壳、香附理气为主，白芍、川芎和血为佐，再用甘草以缓之。系疏肝的正法，可谓善于运用古方。”

　　

　　【方剂名】柴胡疏肝散，出自《医学统旨》

　　

　　【组成】 陈皮醋炒、柴胡各二钱(各6g)， 川芎、香附、枳壳麸炒、芍药各一钱半(各5g)，甘草炙五分(3g)。

　　

　　【用法】水二盅，煎八分，食前服。

　　

　　【功效】疏肝解郁，行气止痛。

　　

　　【主治】肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁，易怒，脘腹胀满，脉弦。

　　

　　【方解】本方所治为情志不遂，肝失疏泄，肝郁血滞，横逆犯胃所致。肝失疏泄，经气不利，则胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁，易怒，脉弦；肝气不疏，横逆犯胃，则脘腹胀满。根据“木郁达之”之旨，治宜疏肝解郁，行气止痛。方以柴胡为君，调肝气，散郁结。臣以香附专人肝经，既疏肝解郁，又理气止痛；川芎辛散，开郁行气，活血止痛，二药助柴胡疏肝理气止痛。佐以陈皮理气行滞和胃，醋炒以增入肝行气之功；枳壳理气宽中，行气消胀，与陈皮相伍以理气行滞调中；白芍、甘草养血柔肝，缓急止痛。炙甘草又调和诸药，兼作使药。诸药合用，能理肝气、养肝血，和胃气，诚为疏肝理气解郁之良方。本方是四逆散加陈皮、川芎、香附而成。而四逆散中四药等量，侧重调畅气机，疏理肝脾；本方重用柴胡，轻用甘草，将枳实改为枳壳，再加陈皮、川芎、香附重在行气疏肝，兼以和血止痛，为治肝郁血滞之良方。

　　

　　【临床运用】

　　

　　1.用方要点本方为疏肝解郁的常用方，以胁肋胀痛，脉弦为辨证要点。

　　

　　2.现代应用本方常用于治疗慢性肝炎、慢性胃炎、胆囊炎、肋间神经痛等属肝郁气滞者。

　　

　　【使用注意】本方辛燥，易耗气伤阴，不宜久服；孕妇慎用。

　　

　　【方歌】柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼胀皆能除。