肺胀的发病原因有哪些？肺胀的症状表现及其预防

　　肺胀，属肺病。常继发于肺咳、哮病等之后，因肺气长期壅滞，肺叶恒久膨胀、不能敛降，而胀廓充胸。以胸中胀闷、咳嗽咳痰、气短而喘为主要表现的肺系疾病。

　　目录

　　1.发病原因

　　2.症状表现

　　3.临床检查

　　4.诊断方法

　　5.鉴别鉴别

　　6.并发症

　　7.治疗方法

　　8.预防预后

　　【发病原因】

　　多因先天禀赋不足或喘息、久咳、慢性肺系疾病所引起。肺胀的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。

　　1.气虚气滞

　　咳喘日久，损伤肺气，如果反复发作，由肺及肾;肺不能够主气而发生气滞，肾不纳气而出现气郁，以导致清气难入，淤气难出，逆于胸中，从而发生本症状。

　　2.水停痰凝

　　主要病因是肺肾的阳气不足，水停痰凝，上停于肺部而成为本病。

　　3.正虚血淤

　　咳喘日久，不仅损伤肺气，而且因为气虚无力运血，从而导致血淤产生。总之，本症状位在于肺，影响脾肾，后期及心。

　　【症状表现】

　　喘、咳、痰、胀，即喘息气促，咳嗽，咳痰，胸部膨满，胀闷如塞等是肺胀的证候特征。病久可见唇甲发绀、心悸、浮肿等症。兼外邪或调治不当，其变证坏病可见昏迷、抽搐以至喘脱等。

　　肺胀是多种慢性肺系疾病后期转归而成，故有长期的咳嗽、咳痰、气喘等症状，胸肺膨胀和病变由肺及心的过程是逐渐形成的。早期除咳嗽、咳痰外，仅有疲劳或活动后有心悸气短，随着病程的进展，肺气壅塞肿满逐渐加重，叩之膨膨作响，自觉憋闷如塞，心悸气急加重或颜面爪甲发绀。
 

　　进一步发展可出现颈脉动甚，右胁下症积，下肢浮肿甚至有腹水。病变后期，喘咳上气进一步加重，倚息不能平卧，白粘痰增多或咯黄绿色脓痰，发绀明显，头痛，有时烦躁不安，有时神志模糊，或嗜睡或谵语，或有肉困，震颤，抽搐，甚或出现咯血、吐血、便血等。舌质多为暗紫、紫绛，舌下脉络瘀暗增粗。

　　【诊断方法】

　　1.有慢性肺系疾患病史多年，反复发作

　　病程缠绵，时轻时重，经久难愈。多见于老年人。

　　2.常因外感而诱发

　　如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。

　　3.临床表现

　　为咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻煽气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安。胸廓隆起如桶状，叩之呈过清音，听诊有痰鸣声及湿口啰音，心音遥远。病情轻重不一，每因感受外邪加甚而致伴有寒热表证。

　　4.其他

　　日久可见心脘动悸，面唇发绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱，或并发悬饮、鼓胀、症积、神昏、谵语、痉厥、出血等证。

　　【鉴别鉴别】

　　肺胀与哮病、喘病均以咳逆上气，喘满为主症，有其类似之处，其区别如下。

　　1.哮病

　　是一种发作性的痰鸣气喘疾患，常突然发病，迅速缓解，且以夜间发作多见;肺胀是包括哮病在内的多种慢性肺系疾病后期转归而成，每次因外感诱发为逐渐加重，经治疗后逐渐缓解，发作时痰瘀阻痹的症状较明显，两病有显著的不同。

　　2.喘病

　　是以呼吸困难为主要表现，可见于多种急慢性疾病的过程中，常为某些疾病的重要主症和治疗的重点。但肺胀由多种慢性肺系疾病迁延不愈发展而来，喘咳上气，仅是肺胀的一个症状。
 

　　【并发症】

　　早期除咳嗽、咯痰外，仅有疲劳或活动后有心悸气短，随着病程的进展，肺气壅塞肿满逐渐加重，叩之膨膨作响，自觉憋闷如塞，心悸气急加重或颜面爪甲紫绀;进一步发展可出现颈脉动甚，右胁下症积，下肢浮肿甚至有腹水 。

　　病变后期，喘咳上气进一步加重，倚息不能平卧，白粘痰增多或咯黄绿色脓痰，紫绀明显，头痛，有时烦躁不安，有时神志模糊，或嗜睡或谵语，或有肉困，震颤，抽搐，甚或出现咯血 、吐血、便血 等。舌质多为暗紫、紫绛，舌下脉络瘀暗增粗。

　　【治疗方法】

　　辨证要点

　　1.辨标本虚实肺胀的本质是标实本虚，要分清标本主次，虚实轻重。一般感邪发作时偏于标实，平时偏于本虚。标实为痰浊、瘀血，早期痰浊为主，渐而痰瘀并重，并可兼见气滞、水饮错杂为患。后期痰瘀壅盛，正气虚衰，本虚与标实并重。

　　2.辨脏腑阴阳肺胀的早期以气虚或气阴两虚为主，病位在肺脾肾，后期气虚及阳，以肺、肾、心为主，或阴阳两虚。

　　治疗原则

　　根据标本虚实，分别选用祛邪扶正是本病的治疗原则。一般感邪时偏于邪实，侧重祛邪为主，根据病邪的性质，分别采取祛邪宣肺(辛温、辛凉)，降气化痰(温化、清化)，温阳利水(通阳、淡渗)，活血化瘀，甚或开窍、熄风、止血等法。
 

　　分证论治，风寒内饮，症状：咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，恶寒，周身酸楚，或有口干不欲饮，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。治法：温肺散寒，降逆涤痰。

　　方药：

　　小青龙汤。方中麻黄、桂枝、干姜、细辛温肺散寒化饮;半夏、甘草祛痰降逆;佐白芍、五味子收敛肺气，使散中有收。若咳而上气，喉中如有水鸡声，表寒不著者，可用射干麻黄汤。若饮郁化热，烦躁而喘，脉浮，用小青龙加石膏汤兼清郁热。

　　【预防预后】

　　防止经常感冒、内伤咳嗽迁延发展成为慢性咳喘，是预防形成本病的关键。同时应重视原发病的治疗。

　　既病之后，更应注意保暖，秋冬季节，气候变化之际，尤需避免感受外邪。已经发病，立即治疗，以免加重。平时常服扶正固本方药增强正气，适当体育锻炼，提高抗病能力，禁忌烟酒及恣食辛辣、生冷、咸、 甜之品。有水肿者应进低盐或无盐饮食。

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