强酸类中毒的症状表现及其口服腐蚀性酸类处理方法！

　　强酸类中毒，是指强酸接触局部后使蛋白质凝固而造成腐蚀性损害，随毒物的吸收入血而渐引起全身脏器损害。由误服、呼吸道吸人和皮肤接触硫酸、硝酸、盐酸、浓醋酸和草酸引起。有明确的强酸接触史，并有强酸的特殊气味。

　　目录

　　1.发病原因

　　2.症状表现

　　3.临床检查

　　4.并发症

　　5.治疗方法

　　6.口服腐蚀性酸类处理方法

　　7.注意事项

　　8.预防预后

　　【发病原因】

　　中毒多因误服误吸所致。强酸具有强烈的刺激和腐蚀作用，人体接触会造成严重烧伤。三大强酸——浓盐酸、浓硫酸、浓硝酸中浓盐酸与浓硝酸具有挥发性在空气里会生成白雾，具有刺激性气味，容易被人体吸入。浓硫酸无挥发性，但有脱水性，能够使有机物炭化。

　　【症状表现】

　　1、吞食

　　吞食强酸后，口腔、咽部、食道及胃肠等处粘膜发生水疱、溃烂和灼痛，并有恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻等症状。呕吐物有酸味，含有血液和粘膜碎片。

　　由于喉头痉挛或水肿，可致声音嘶哑、吞咽困难、窒息等。严重者可发生休克及胃穿孔。经口服大量强酸吸收后，常发生重度酸中毒，出现呼吸困难、惊厥、昏迷等。部分病人有肝、肾损害，甚至发生肝坏死，尿毒症。

　　硝酸中毒除上述症状外，还可导致高铁血红蛋白血症，并出现血压下降和心肌损害等;小儿因误服草酸和草酸盐中毒时，可引起低血钙及手足搐搦。若肾小管被草酸钙等结晶体堵塞，则可引起尿闭。强酸中毒后，恢复时大多发生食道和幽门狭窄。
 

 

　　2、吸入

　　吸入中毒主要表现为呼吸道刺激症状，如呛咳、胸闷、呼吸困难、青紫、咳出血性泡沫痰，同时有血压下降，体温升高，甚至发生喉痉挛、窒息死亡。

　　3、皮肤接触

　　皮肤接触则有局部灼伤、疼痛、红肿、坏死和溃疡等，大面积接触可有全身症状。

　　【临床检查】

　　中毒后呕吐可检测到相应毒物。尿中可有蛋白、红细胞、白细胞及管型。

　　【并发症】

　　吸入强酸者除了出现咽喉局部症状外，强酸还可破坏肺泡壁的表面活性物质，增强肺泡壁的通透性而产生肺水肿。

　　【治疗方法】

　　强酸中毒的治疗要点为 ：

　　1.吸人中毒者

　　应尽快脱离现场至空气新鲜处，给予吸氧，镇痛，雾化吸入：地塞米松5mg、2%普鲁卡因2ml、5%异丙肾上腺素1ml、庆大霉素8万U、5%碳酸氢钠10ml混合吸入，2～3/d;使用氨茶碱及气管解痉药。
 

 

　　2.口服中毒者

　　应取仰卧位，可垫高患者足部。一般禁忌胃管洗胃和催吐，防止胃穿孔及反复烧伤。立即口服7.5%氢氧化镁混悬液或2.5%氧化镁溶液或10%氢氧化铝凝胶60ml。

　　3.皮肤灼伤时

　　立即去除污染衣物，用大量清水冲洗患处，不少于10min，并用1%氨水或肥皂水或5%碳酸氢钠冲洗，湿敷，局部水疱一律剪掉以免酸液残留。

　　4.眼部灼伤时

　　立即用大量温水或温生理盐水冲洗，然后用1%～2%碳酸氢钠溶液冲洗，并用后者作温热敷，3～4/d。1～2d后可口服泼尼松10mg，3/d，用2～3周，以减少瘢痕形成。

　　5.剧烈疼痛者可给予镇痛药

　　如派替啶50～100mg肌肉注射，防治低血钙;防治肺水肿，及早应用糖皮质激素;立即补液，除葡萄糖生理盐水外，可给予1/6mol乳酸钠500～1000ml。

　　6.全身性治疗：

　　静脉滴注碱性药物，纠正酸中毒，静注10%葡萄糖酸钙10ml，肌注抗生素预防感染。发生休克则输血和注射右旋糖酐。为预防食管狭窄应及早考虑扩张术。
 

 

　　【口服腐蚀性酸类处理方法】

　　1、仰卧位，必要时垫高下肢，以防休克。禁洗胃或用催吐剂。可先饮水300～500ml，再插入细软胃管抽净胃内容物。

　　2、速用镁乳(7.5%氢氧化镁悬液)60ml， 或氢氧化铝胶60ml， 或给予石灰水(0.17%氢氧化钙)200ml口服。也可口服蛋清水(四只蛋清加水至200m1)或牛奶200ml。

　　3、禁用碳酸氢钠或碳酸钠溶液，以免胃肠胀气引起穿孔。

　　4、静注10%葡萄糖酸钙10ml。静滴11.2%乳酸钠溶液80ml。剧痛者予哌替啶50～l00mg肌注。

　　5、呼吸困难、喉头水肿，应作气管切开并吸氧。注意防治肺水肿。

　　6、应用抗生素防止继发感染。

　　7、吞服强酸2d后，口服泼尼松10mg，3/d共2～3周，以减少纤维化和预防消化道瘢痕狭窄。

　　【注意事项】

　　1、加强劳动保护，遵守安全生产制度，避免发生事故。

　　2、家庭如有硫酸、盐酸、硝酸等强酸类物品要严加保管防止误用及意外。
 

 

　　3、中毒后，服用很稀的肥皂水、生蛋清、牛奶或氢氧化铝凝胶，然后服用植物油保护消化道粘膜。

　　4、草酸中毒出现抽搐时补钙。

　　5、如果病人呼吸困难，喉头水肿应给氧，发生窒息时立即切开气管。同时注意预防消化道狭窄。

　　6、禁用碳酸氢钠，以免引起穿孔。

　　【预防预后】

　　预后

　　幽门狭窄是最常见的存活后并发症。上消化道内镜检查分级为0～2a的患者，都不会产生狭窄的后遗症。至于2b级的患者，71.4%的患者会产生狭窄。第三级的患者几乎100%之后都会产生狭窄。

　　预防

　　强酸工作场所应加强管理，定期维修，防止泄漏;对强酸管理严格，标记清楚，以防误服、误用。生产过程应加以密闭，通风排气，加强设备检修，重视容器安全，落实运输装卸作业的安全措施，防止事故发生。

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