腹直肌鞘内血肿的症状表现极其饮食禁忌！

　　腹直肌鞘内血肿,腹直肌后的血管在某种因素的作用下发生破裂出血时，腱鞘内形成的血肿。当咳嗽、呕吐或腹肌强力收缩后出现下腹疼痛，伴有恶心、呕吐，继而出现腹部包块。

　　目录

　　1.流行病学

　　2.发病原因

　　3.发病机制

　　4.症状表现

　　5.临床检查

　　6.诊断方法

　　7.疾病鉴别

　　8.治疗方法

　　9.饮食禁忌

　　【流行病学】

　　腹直肌鞘内血肿多见于老年女性，平均发病年龄为66岁。

　　【发病原因】

　　腹直肌鞘内血肿发病原因尚不明确，以下因素可能是造成腹直肌鞘内血肿的原因或诱因。

　　1.解剖因素：腹直肌鞘内动脉曲折，腹直肌下部由坚强的肌胞膜包绕，而动脉分支进入肌肉以前又有较长一段距离，腹直肌后鞘下方海氏三角区为薄弱之点，对腹壁血管的保护支持作用均较差，当肌肉强烈收缩时，此处血管易被撕裂，成为发病的局部解剖因素。

　　2.直接或间接的局部创伤。

　　3.肌肉变性或肌炎。

　　4.患有动脉硬化导致局部血管变性。

　　5.肥胖者腹直肌张力低下。

　　6.妊娠妇女雌激素的影响，加之分娩时腹肌过度收缩。

　　7.长期服用抗代谢药、抗高血压药和抗凝血药之影响。
 

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　　【发病机制】

　　腹直肌处血管因某种因素发生破裂时，由于腹直肌腱索与前鞘黏合从而阻止血液向纵轴发展，在局部形成血肿。

　　【症状表现】

　　当咳嗽、呕吐或腹肌强力收缩后出现下腹疼痛，伴有恶心、呕吐，继而出现腹部包块，包块通常局限于一侧腹直肌肉，不越过中线，血液渗入肌肉内使肌肉变硬，成腊肠样肿块，可触到不能移动的触痛性肿块，腹肌收缩时仍可扪及。

　　若血肿向下延伸超过Douglas半环线，积血可沿腹膜外组织扩散而引起下腹部腹膜刺激征。

　　【临床检查】

　　血象检查，白细胞总数正常或稍高，中性白细胞一般无变化。

　　1.影像学检查

　　(1)腹部X线：侧位片可显示出腹直肌增宽的影像。

　　(2)B超或CT扫描：可发现肿块位于腹壁腹直肌内，密度偏低，界线清晰，与腹腔不相。

　　2.腹壁穿刺

　　不能排除腹腔脏器损伤时，可行腹壁穿刺，局部吸出血样液体为腹直肌鞘内血肿最重要的诊断手段。
 

　　【诊断方法】

　　1.病史：详细询问有无外伤史;有否降压药、抗凝药、抗代谢药物的应用史;有无血管粥样硬化性疾病;有无刺激下腹肌肉收缩的因素及发病过程等。

　　2.临床特点：老年人多见，平均发病年龄为66岁，女性多于男性;恶心、呕吐伴发一侧腹部包块，包块触痛、固定，形似腊肠样，腹肌收缩时仍可扪及。

　　3.辅助检查：提示局部有血肿的可能。

　　【疾病鉴别】

　　腹直肌鞘内血肿需与其他急腹症相鉴别，如阑尾穿孔、溃疡病穿孔、肠系膜血管栓塞和腹内损伤等。
 

　　【治疗方法】

　　发病24h内，如能排除腹内脏器伤，可行保守疗法，局部可用冷敷及加压包扎、同时治疗原发病。如对本病诊断准确，处理及时，可免除不必要的剖腹探查手术。

　　若不能排除，可做腹腔穿刺或灌洗帮助鉴别，但如血肿不断扩大，仍应考虑手术治疗。手术的目的是切开血肿，清除血块，结扎出血之血管;遇有渗血者，可放置引流条，24～48h后拔除。

　　术后注意腹壁的保护并注意对原发疾病的治疗。若证实并非腹壁血肿，则进腹进一步探查。

　　【饮食禁忌】

　　1、宜吃促进伤口愈合的食物;

　　2、宜吃抗菌消炎的食物;

　　3、宜吃增强人体免疫力的食物。

　　洋葱洋葱是属于容易产气的食物，容易导致肠道胀气，增加肠壁的张力，加重损伤，不利于恢复。 宜吃不产气的食物。

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