电击伤的紧急救治方法及其电击伤的预防工作！

　　电击伤，是指人体与电源直接接触后电流进入人体，造成机体组织损伤和功能障碍，临床上除表现在电击部位的局部损伤，尚可引起全身性损伤，主要是心血管和中枢神经系统的损伤，严重的可导致心跳呼吸停止。
 

　　目录

　　1.发病原因

　　2.症状表现

　　3.诊断方法

　　4.治疗方法

　　5.注意事项

　　6.电击伤的预防工作
 

　　【发病原因】

　　电击伤通常是由于不慎触电或雷击造成的。高压电击伤及雷击伤，其后果严重，常可迅速死亡

　　局部皮肤潮湿时，触电后因电阻小，电流易于通过，局部损伤较轻但全身损伤严重。反之，皮肤干燥时，局部损伤重而全身损伤轻。

　　皮肤愈厚，电阻愈大，特别是掌跖部表皮层很厚，电阻则较大，电流通过时局部烧伤也严重。

　　【症状表现】

　　1.电性昏迷

　　病人触电后，常有短暂性的昏迷，占20%～50%，意识多能恢复，若头部有击伤区，除短暂的昏迷外还可出现神志恍惚、兴奋，CT检查可发现有局部脑水肿，继之脑软化。发生在非功能区时无定位症状出现，经治疗后可恢复，脑部可无后遗表现。

　　2.血红蛋白尿及肌红蛋白尿

　　治疗及时多能恢复，严重时肾脏会出现一定的损害。

　　3.呼吸暂停(假死状态)、休克、心室纤颤

　　在严重病人常有出现。如抢救不及时可立即死亡，呼吸停止后人工呼吸时间要长，直至呼吸恢复稳定为止。

　　4.局部表现

　　有出入口伤区，沿电流经过的区域出现夹花状肌肉坏死，骨周围软组织坏死常见，骨关节损伤外露;严重的可损伤头部，形成洞穿性缺损;腹部洞穿性缺损;肠损伤和肺损伤等。
 

　　5.跳跃性损伤口

　　上肢触电后，常出现腕、肘前以及腋部的损伤，这可能是由于触电时，肌肉受刺激收缩，上肢屈曲状，于手腕、肘前和腋下形成新的短路所致。

　　6.血管壁损伤

　　血液是良导体，电流易于通过，引起血管壁损伤，进而发生血管栓塞，血管破裂，引起继发性的局部组织坏死，肢体坏死。

　　7.伤口特点

　　出现延迟性局部组织坏死，伤口不断加深扩大。俗称：“口小肚子大，经常有变化，入院是个样，几天又变样”。

　　其原因与电击伤局部继发性的血管栓塞、破裂、间生态组织继发感染坏死有密切关系，同时它还与电流及强电场致使局部组织细胞膜损伤、逐渐出现的组织坏死有关。

　　8.并发伤

　　如在高空作业时触电，昏迷后跌下，易发生颅脑外伤及骨折;雷电伤时易出现撕裂伤。

　　【诊断方法】

　　1.有触电史或目击者。

　　2.电击伤主要表现为局部的电灼伤和全身的电休克，导致呼吸和心跳停止。

　　临床上分为轻型、重型和危重型：

　　(1)轻型：触电后，可出现强烈的肌肉痉挛，有可能人体被弹离电流。患者表现惊慌、四肢酸软、恶心、面色苍白、头晕、心动过速、表情呆滞、冷汗、震颤、皮肤灼伤处疼痛。心电图可见有心肌受损表现。
 

　　(2)重型：患者神志不清、呼吸不规则、心动过速或心律不齐，也可伴有休克或抽搐。有些患者可转入假死状态：心跳、呼吸极其微弱，有时心电图可呈心室颤动。经过积极治疗，一般可以恢复。

　　(3)危重型：多见于高压电击伤，或低压电通电时间较长。患者呼吸和心跳停止，迅速死亡。

　　【治疗方法】

　　1.现场急救

　　立即切断电源，或用不导电的物体拨离电源;呼吸心跳骤停者进行心肺复苏;复苏后还应注意心电监护。

　　2.液体复苏

　　补液量不能根据其表面烧伤面积计算，对深部组织损伤应充分估计。

　　3.清创时特应注意切开减张，包括筋膜切开减压。

　　4.早期全身应用较大剂量的抗生素(可选青霉素)

　　因深部组织坏死供氧障碍，应特别警惕厌氧菌感染，局部应暴露，过氧化氢溶液冲洗、湿敷。注射破伤风抗毒素是绝对指征。

　　【注意事项】

　　1.除局部电击伤口的处理以外，应注意多发伤问题，尤其闪电击伤患者，可造成鼓膜破裂。极少数人可出现精神障碍、失明、耳聋。电击局部可出现点状或大片状严重烧伤，受伤肢体可出现暂时瘫痪，常伴有脑外伤、腹部外伤、骨折。
 

　　2.轻症患者，也应作心电图检查。

　　3.低压损伤无症状者，也应检查尿中肌红蛋白，无任何心律失常或横纹肌溶解的征象，方可离院。

　　【电击伤的预防工作】

　　1.避免小导电。不要把插座，插头和开关等打湿，也不要用湿手直接接触电开关。

　　2.室内的电灯或其它的家用电器的电线若受到潮或者是补损坏，要及时的修补或更换。

　　3.不要把毛巾，衣服或被褥等放在电线上。

　　4.安装符合要求的用电线路，不乱拉电线或乱接用电设备。

　　5.更 换保险丝时应注意规格，不用铜，铝，铁。因为这些都是很好的导电的物质。

　　6.家用电器应严格按照说明书的要求使用，用应购买质量好的家电。

　　7.检修电器时应当关闭电闸。若必须带电操作时，需要有专门的工具并由专业人员操作。

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