磕碰能导致创伤性鼻中隔穿孔吗，治疗方法有哪些？

　　创伤性鼻中隔穿孔，多由外伤或鼻中隔矫正手术后遗症引起的，导致鼻中隔贯穿两侧鼻腔得永久性穿孔，其临床表现与大小部位有关，多有少量鼻出血或涕中带血等症状。

　　目录

　　1.流行病学

　　2.发病原因

　　3.症状表现

　　4.临床检查

　　5.诊断方法

　　6.并发症

　　7.治疗方法

　　8.预防预后

　　【流行病学】

　　某些疾病的症状或后遗症，例如梅毒、麻风等特种感染可引起鼻中隔穿孔。

　　我国新中国成立以来，由于性病的消灭和工业安全保护的改善，此种原因的病例已少见，虽近几年随着国际交流的增多，性病发病已呈上升趋势，但性病造成鼻中隔穿孔的病例尚未见有增多。

　　【发病原因】

　　各种原因形成的穿孔的部位、大小、形状等不同，一般有些病因往往先致鼻中隔一侧的黏膜溃疡，逐渐侵蚀软骨膜及其支架，继而累及对侧软组织，最后导致鼻中隔穿孔。

　　1、外伤

　　鼻面部是外伤常易累及的部位，严重的外伤或鼻中隔贯通伤后可以遗留鼻中隔穿孔，此类鼻中隔穿孔多和鼻腔的粘连、鼻中隔的移位、鼻窦的外伤、骨或软骨的缺损、软组织的缺损合并存在，形成复杂的形状不规则的鼻中隔穿孔和其他鼻腔鼻窦的后遗症，常合并鼻中隔的异位或与鼻腔外侧壁的粘连。
 

　　2、手术

　　在鼻中隔偏曲的手术矫正中，若不慎撕裂鼻中隔两侧相对应部位的黏骨膜或黏软骨膜，手术后就形成了鼻中隔穿孔，单侧的黏膜的撕裂不会形成鼻中隔的穿孔。

　　3、挖鼻

　　挖鼻是许多人的一个很不卫生的习惯，因挖鼻形成习惯，反复地刺激鼻中隔黏膜，致使鼻中隔黏膜遭到损伤，形成炎症反应，久而久之鼻中隔黏膜形成溃疡。

　　4、、感染

　　普通感染或特殊感染均可导致鼻中隔穿孔。普通感染主要有鼻中隔脓肿，特殊感染如梅毒、结核、狼疮、麻风等特殊传染病。

　　5、肿瘤及恶性肉芽肿

　　原发于鼻中隔的某些肿瘤累及鼻中隔深层时，可直接造成鼻中隔穿孔。或经手术切除后未当即修复而遗留永久性鼻中隔穿孔。鼻腔巨大肿瘤压迫鼻中隔日久亦可致鼻中隔穿孔。

　　6、 其他

　　鼻腔异物或鼻石长期压迫可以导致鼻中隔穿孔。
 

　　【症状表现】

　　创伤性鼻中隔穿孔与穿孔的大小部位有关，穿孔大者，鼻黏膜干燥，甚至呈萎缩状态，穿孔边缘易有痂皮或脓痂附着，经常发生少量鼻出血或涕中带血，其他还可有鼻阻塞、嗅觉减退、头痛等。位于前部的小穿孔，症状一般较轻，呼吸时可出现吹哨音，剧烈活动时更为明显。

　　而位于鼻中隔后部的穿孔多无明显症状。结核和梅毒引起者脓痂有臭味。检查可见鼻中隔贯穿性穿孔，穿孔处结痂，穿孔边缘糜烂、易出血。

　　【临床检查】

　　鼻镜检查。

　　【诊断方法】

　　鼻镜检查即可确诊。诊断时应明确穿孔的部位和大小，并应同时鉴别病因。有时较小穿孔常被结痂覆盖而忽略，应除去结痂仔细检查。
 

　　【并发症】

　　还可有鼻阻塞、嗅觉减退、头痛等并发症。

　　【治疗方法】

　　有明确病因的非独立性鼻中隔穿孔者，首先治疗病因。单纯鼻中隔穿孔者，首先行全身和局部抗感染治疗，再择期行穿孔修补术。根据穿孔位置大小选择修补方式和修补材料。

　　主要方法有：鼻中隔黏膜骨膜减张缝合法，带蒂黏骨膜瓣或黏膜瓣转移缝合法，游离组织片移植法，硅橡胶片置入法等。

　　【预防预后】

　　鼻中隔穿孔应积极治疗鼻及鼻腔疾病，禁止挖鼻，避免外伤及有害粉尘及局部刺激以减少发病。

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　　硝酸银、三氯醋酸、醋酸、麻黄碱、硫代硫酸钠、硫酸钠、复方薄荷油、吸收性明胶海绵

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