肺性脑病如何治疗？它的症状表现及其诊断方法有哪些？

　　肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭，临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征。

　　目录

　　1.发病原因

　　2.症状表现

　　3.临床检查

　　4.诊断方法

　　5.疾病鉴别

　　6.并发症

　　7.治疗方法

　　8.预防预后

　　【发病原因】

　　1.肺部病变(70%)

　　由于慢性肺气肿、慢性支气管炎、肺结核等脊椎侧弯、后弯、肌萎缩侧索硬化症，重症肌无力症等引起的。主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症。

　　2.肺循环障碍及肺动脉高压(10%)

　　肺部或全身疾病导致肺循环障碍及肺动脉高压，导致CO2中毒、或CO2麻醉、呼吸性酸中毒和缺氧，诱发或加重脑组织的损害，而引起肺性脑病。

　　【症状表现】

　　1.精神障碍

　　早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。

　　主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。此外还可有颅内压升高、视神经乳头水肿和扑击性震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍。精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。

　　2.神经症状

　　朴翼样震颤或痉挛发作，肌阵挛、视乳头水肿、视网膜出血、复视等。
 

　　【临床检查】

　　1.血气分析

　　可见PaCO2增高，二氧化碳结合力增高，标准碳酸氢盐和剩余碱的含量增加及血pH值降低。

　　2.脑脊液

　　压力升高，红细胞增加等。

　　3.脑电图

　　呈不同程度弥漫性慢性波性异常，且可有阵发性变化。

　　【诊断方法】

　　主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭;临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征;血气分析有肺功能不全及高碳酸血症之表现;排除了其他原因引起的神经、精神障碍而诊断。

　　【疾病鉴别】

　　1.肝性脑病：参见肺性脑病。

　　2.肾性脑病：参见肾性脑病。

　　3.糖尿病：昏迷病人，患者有糖尿病病史，发病前有导致意识障碍 的各种诱因，血糖 明显增高，酮症酸中毒者有特殊的烂苹果味。
 

　　【并发症】

　　肺性脑病的并发症有休克，低渗性血症，肾功能衰竭，肝衰竭，电解质紊乱，消化道症状，如呕吐，腹泻，上消化道出血。

　　【治疗方法】

　　1.首先应对各种慢性呼吸道疾病进行治疗。

　　2.控制呼吸道感染，合理应用抗生素。

　　3.改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留状况。

　　4.纠正酸碱平衡障碍。

　　5.对神经、精神障碍作对症处理。

　　【预防预后】

　　肺性脑病的预防

　　加强安全防护，将患者转移到安全房间，避开窗边，以免出现意外，去除房内的不必要的设备和危险物品，如热水瓶，刀，剪，绳子，以免伤人和自伤。

　　对于出现早期肺性脑病症状的患者，除进行必要的监护外，需及时和患者家属取得联系，说明病情，让家属配合治疗，并请家属陪护，同时派专职护理人员守护。

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