肺部钩虫病该如何预防？它的症状表现及其传染方式与治疗方法有哪些？

　　肺部钩虫病是一种寄生虫感染的疾病。由钩虫丝状蚴经皮肤或黏膜侵入人体，主要表现为接触污染物的手、足部位常出现小出血点、丘疹、小疱疹，甚痒，即钩蚴性皮炎，或有低热、咽痒、疼痛、干咳痰中带血，甚至大咯血。

　　目录

　　1.流行病学

　　2.发病原因

　　3.发病机制

　　4.症状表现

　　5.临床检查

　　6.诊断方法

　　7.疾病鉴别

　　8.并发症

　　9.治疗方法

　　10.预防预后

　　【流行病学】

　　钩虫感染遍及全球，约10亿以上人口有钩虫感染。感染高度流行区(感染率在80%以上)发生在热带、亚热带地区，尤其是发展中国家。

　　社会因素和经济因素比较落后的农村有利于本病的流行。我国广大农村除西藏高原地区外几乎均有肺部钩虫病流行，钩虫感染率一般为5%～30%。

　　【发病原因】

　　钩虫虫卵经过脱皮发育为具感染力的丝状蚴，从皮肤黏膜侵入人体，农田作业是感染的重要来源。

　　【发病机制】

　　钩虫丝状蚴经皮肤或黏膜侵入人体后，经淋巴道或血道到肺，并穿破肺毛细血管进入肺泡，引起点状出血、炎症细胞浸润;

　　其肺部病理改变与肺蛔虫病相似，重症感染可形成肺小叶实变及支气管炎。

　　【症状表现】

　　肺部钩虫病患者接触污染物的手、足部位常出现小出血点、丘疹、小疱疹，甚痒，即钩蚴性皮炎，或有低热、咽痒、疼痛、干咳，痰中带血，甚至大咯血。

　　部分患者可出现一过性气急、胸闷、喘息等哮喘样发作症状。体检或可有散在干或湿啰音。
 

　　【临床检查】

　　1.实验室检查

　　检查外周血白细胞计数增高甚至有类白血病反应，嗜酸粒细胞数轻至中度增多。痰检或可找到丝状蚴。

　　2.其他辅助检查

　　X线胸片可出现肺门阴影模糊或增大、肺纹理增多、片状或小结节状阴影等改变，肺部X线表现多在半至1个月消失。

　　【诊断方法】

　　在流行区有赤足下田和粪毒史、贫血等表现应疑诊肺部钩虫病，通过粪便检查可明确诊断。

　　【疾病鉴别】

　　肺部钩虫病需与细菌性肺炎、肺部肿瘤相鉴别。

　　【并发症】

　　肺部钩虫病可合并贫血。

　　【治疗方法】

　　1.钩蚴性皮炎

　　钩蚴性皮炎，可用2%～4%碘酒、15%噻苯达唑(Thiabendazole)软膏或悬剂加0.1%地塞米松局部涂敷。
 

　　2.驱虫治疗

　　药物驱虫治疗可选用：

　　1.阿苯达唑(肠虫清)

　　对肠道线虫有选择性及不可逆性抑制葡萄糖摄取，使虫体内源性糖原耗竭，且抑制延胡索酸还原酶阻碍ATP产生，引起虫体死亡。

　　本药口服后吸收良好，2.5～3.0h血药浓度达峰，半衰期约8.5h。驱钩虫成人每天剂量400mg，顿服，连服3天。

　　驱虫率达97%，12岁以下儿童用量减半。孕妇、哺乳期妇女忌用，有癫痫病史者慎用。

　　2.左旋咪唑

　　本品抗虫活性为四咪唑的2倍，选择性抑制虫体肌肉的琥珀酸脱氢酶，使虫体麻痹，随肠蠕动排出。成人驱钩虫剂量100～200mg，饭后1h顿服，连服2～3天。

　　3.奥苯达唑

　　成人剂量为10mg/kg(每片100mg)，半空腹顿服，连服3天。虫卵阴转率达56%～100%。不良反应少、程度轻、无须处理可自行消失。

　　【预防预后】

　　1.肺部钩虫病的预防

　　肺部钩虫病预防的重点是加强卫生宣传，推广粪便无害化处理，改革施肥与耕作方法，在流行区定期进行普查普治。

　　2.预后

　　肺部钩虫病一般良好。

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