二硫化碳中毒的症状表现及其应急措施有哪些？

　　二硫化碳中毒，是指因生产中发生产事故而吸入二硫化碳高浓度蒸气所致中枢神经系统损害，严重时发生昏迷、抽搐，甚至死于呼吸衰竭。个别可留有中枢及周围神经损害。慢性中毒主要损害神经和心血管系统。

　　目录

　　1.发病原因

　　2.发病机制

　　3.症状表现

　　4.临床检查

　　5.诊断方法

　　6.疾病鉴别

　　7.并发症

　　8.治疗方法

　　9.预防预后

　　【发病原因】

　　1.二硫化碳的工业生产

　　常见用二硫化碳制粘胶纤维的化纤厂拉丝车间，以及制造玻璃纸、硫氰酸盐等化工生产中。

　　由于二硫化碳对金属、木质及橡胶等都有较强的腐蚀作用，故生产设备、管道极易受腐蚀而发生跑、冒滴、漏或突然破裂等意外事故，导致急性中毒发生。

　　2.无防护地使用二硫化碳

　　在用二硫公碳为羊毛去脂的羊毛加工业，用作衣服去渍剂的干洗业，以及用作熏蒸剂为粮食消毒、灭虫的种库、粮仓;

　　也可因疏于防护医`学教育网整理，在通风不良环境中作业过久而吸入大量高浓度二硫化碳气体，引起急性中毒。

　　3.制造二硫化碳的生产过程

　　在用硫蒸气通入燃烧的炭火以制造二硫化碳的生产过程中，如设备简陋或防护措施不周，可因吸入大量逸出的二硫化碳浓蒸气而发生急性中毒。

　　4.误服或自杀

 

 

　　【发病机制】

　　二硫化碳经呼吸道进入人体，也可经皮肤和胃肠道吸收，进入体内后，10～30%仍经肺排出，70%～90%经代谢从尿排出，CS2中毒机理尚未阐明，主要有以下几种可能：

　　1.CS2代谢物二硫代氨基甲酸酯与维生素B6结合，致使以吡哆醛为辅酶的一些酶，如转氨酶等受抑制。

　　2.二硫代氨基甲酸酯与微量元素络合，如与一些脱氢酶中锌和细胞色素氧化酶，多巴胺β-羟化酶中铜络合，使酶失去活性，干扰能量及儿茶酚胺代谢，损害神经系统，特别是锥体外系。

　　3.CS2抑制单胺氧化酶活性，使脑中5-羟色胺积蓄，与中毒性精神病可能有关。

　　4.CS2抑制血浆中脂蛋白酶和脂质清除因子活性，致脂蛋白和脂类代谢紊乱，β-脂蛋白可渗入动脉壁内，导致玻璃样变，动脉硬化 。

　　【症状表现】

　　急性二硫化碳中毒呈麻醉样作用，多见于生产事故，轻者酒醉状态，步态不稳及精神症状，并有感觉异常，重者脑水肿，出现兴奋，谵妄，昏迷;

　　可因呼吸中枢麻痹死亡，个别可留有中枢及周围神经损害，慢性中毒主要损害神经和心血管系统，神经系统早期为精神症状。

　　随后出现多发性神经炎，脑神经病变，严重的可有椎体外系损害，精神症状不一，轻者为情绪，性格改变;

　　重者有躁狂抑郁型精神病，多发性神经炎早期呈手套，袜套型，沿桡，尺，坐骨及外腓神经疼痛，以后骨间肌和鱼际肌萎缩，甚至步态不稳，跟腱反射消失;

　　如基底受损可发生震颤麻痹综合征，心血管系统可有脑，视网膜，肾和冠状动脉类似粥样硬化的损害，血液中胆固醇可增高。
 

 

　　【临床检查】

　　测定尿中二硫代物(2-硫代-4-氢噻唑酸)和血清N-乙酰神经氨酸，可分别作为CS2接触指标及中毒诊断指标，脑电图检查，肌电图测定神经传导速度及荧光眼底摄影;

　　可反映中枢和周围神经系统损害及血管硬化的早期改变。检查血常规，尿常规，心肺的功能，心脏B超，肝肾功能。

　　【诊断方法】

　　1.急性中毒

　　(1)有短时间内吸入高浓度二硫化碳的病史、或自杀或误服二硫化碳液体。

　　(2)神经精神症状为主要表现，重者昏迷、呼吸衰竭。

　　(3)尿中二硫代物(二硫代四氢噻唑酸)和血清N-乙酰神经氨酸测定。

　　2.慢性中毒

　　(1)轻度

　　①具有长期接触超过国家允许浓度的二硫化碳职业史;

　　②有头晕、头痛、失眠、多梦、乏力、记忆力减退、激动等神经衰弱综合征，多汗、心动过速或过缓、血压波动超出正常范围或心电图呈现心律不齐等植物神经失调表现;

　　③多发性周围神经病变，如四肢末端多次检查有范围恒定的明确感觉减退或肌电图显示两条以上的神经传导速度减慢;

　　④脑电图呈中度异常;⑤视网膜微动脉瘤、出血点或片状出血、渗出;
 

 

　　⑥有肯定的视功能(视力、视野)障碍，伴有角膜知觉消失及视网膜动脉硬化(有动静脉交叉压迫征)者。

　　具有①、②两项以及③、④、⑤中任l项者可诊断。

　　(2)重度

　　①有职业接触史及轻度中毒的表现;②有中毒性中枢神经器质性损害的症状与体征，脑电图呈重度异常，或可确诊为中毒性精神病者;

　　③多发性周围神经病变明显加重，伴有运动障碍;④视神经萎缩，视功能(视力、视野)高度障碍。具备①项以及②、③、④中任l条者可诊断。

　　【疾病鉴别】

　　急性二硫化碳中毒需与中枢神经系统感染，代谢障碍疾病，脑血管意外，脑外伤，或精神病等鉴别;

　　轻度慢性中毒的诊断需排除社会心理因素和其他躯体疾患包括脑动脉硬化，甲状腺机能亢进，肾上腺皮质功能减退，高血压病，冠心病，贫血，屈光不正，鼻旁窦炎，慢性肝炎等;

　　以及某些精神病早期所引致的类神经症，重度慢性中毒者应与脑退行性疾病，血管性痴呆等鉴别;

　　鉴别的要点在于详细调查毒物接触史，以及全面仔细地进行查体和必要的有关实验室检查。

　　【并发症】

　　二硫化碳中毒重者脑水肿 ，出现兴奋，谵妄 ，昏迷 ，可因呼吸中枢麻痹死亡，个别可留有中枢及周围神经损害，慢性中毒主要损害神经和心血管系统。

　　重则有恶心，呕吐，胸部紧迫感，继之昏睡，昏迷，呼吸急促，血压下降，以至死亡。有呼吸系统，循环系统，消化肠胃等异常。
 

 

　　【治疗方法】

　　1.吸入中毒者，立即逆风向转移至空气新鲜处并吸氧。呼吸衰竭者用呼吸兴奋剂，必要时辅助人工呼吸机。呼吸停止者立即人工呼吸，建立人工气道，辅助通气。

　　2.换去污染衣物。皮肤沾染者用酒精擦洗后，用清水冲净。

　　3.对昏迷病人，可给予甘露醇或50%葡萄糖等脱水剂，以减轻脑水肿。

　　4.躁狂、兴奋、抽搐者，可给安定、苯巴比妥等静脉注射，或用水合氯醛灌肠，也可用针灸治疗。

　　5.误服中毒者，尽快给予催吐、洗胃、导泻。

　　6.可给予γ-氨酪酸、能量合剂、细胞色素C、胞二磷胆碱等，促进脑细胞代谢。对视神经炎等周围神经病变，可用维生素B1、B2、B6和糖皮质激素等治疗。

　　【预防预后】

　　二硫化碳中毒的预防

　　1.二硫化碳易挥发、易燃、易爆，在制造和使用本品的车间里，通风、照明、电源系统均须有防火、防爆装置。禁止在车间里抽烟或以明火取暖，应安装有效的通风、排气设备。

　　2.在运输或贮存二硫化碳的容器内应加入水，以封闭液面，防止本品的液体和蒸气逸出。

　　3.在粘胶化纤生产厂，二硫化碳与硫化氢同时存在，设备、容器、管道等应尽量改用水泥、陶瓷、塑料管。对废气、废液，应安装二硫化碳冷却塔进行回收处理。

　　4.加强个人防护。进入高浓度危险地带操作，如洗涤粘胶搅拌器、投料、管道疏通或反应炉炉顶加料等，必须事先穿戴好防毒面具，塑料手套和防护衣服，防止皮肤接触。

　　5.对二硫化碳作业人员应进行就业前和每年一次的职业性体检，对患有器质性精神神经系统疾病、严重神经官能症、视网膜疾病及肝、肾疾病者，或怀疑有慢性中毒者，均不得上岗作业 。

网页图片来源于网络，如有侵权请联系我们修改或删除！