单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症的发病原因及其症状表现！

　　单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症，又名吕弗琉综合征。其特点为游走性肺部浸润伴外周血嗜酸粒细胞计数增高，肺部症状轻微，多数仅有轻咳，病程呈自限性，常于3～4周内自行痊愈。

　　目录

　　1.发病原因

　　2.症状表现

　　3.临床检查

　　4.诊断方法

　　5.疾病鉴别

　　6.并发症

　　7.治理方法

　　8.预防预后

　　【发病原因】

　　1.寄生虫中蛔虫感染(20%)：

　　实验证明，进食蛔虫卵后，幼虫移行至肺可发生本症典型的肺部表现和嗜酸性粒细胞升高。引起本病的其他寄生虫还有钩虫、丝虫、绦虫、姜片虫、旋毛虫和阿米巴原虫等。

　　2.药物反应(25%)：

　　药物有对氨水杨酸、阿司匹林、青霉素、硝基呋喃妥因、保泰松、氯磺丙脲、肼苯达嗪、美卡拉明(美加明)、磺胺药和甲氨蝶呤等，引起的肺泡一过性变态反应。

　　3.吸入花粉(10%)：

　　单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症在某些地区呈季节性流行，故推测环境抗原因素在某些地区亦为可能的病因。有时吸入花粉也可发生本病。

　　病理变化主要位于肺间质，肺泡壁及终末细支气管壁，有不规则的嗜酸粒细胞浸润灶，有时肺泡内可见成堆的嗜酸粒细胞，极少累及血管。
 

　　【症状表现】

　　单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症可无症状，仅在X线检查时偶被发现，多数患者有轻微咳嗽，少量粘痰，可有乏力，头痛，纳差，低热和胸闷等，类似感冒。

　　单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症轻症只有微热、疲倦及轻微干咳等，重者可发高热、阵发性咳嗽及哮喘等急性症状严重时，偶可发生呼吸衰竭。

　　胸部有湿性或干性啰音，有时叩诊可得浊音。脾脏可稍肿大。嗜酸细胞增多，有时高达60%～70%，较正常嗜酸细胞大，并含有大型颗粒。

　　伴发全身血管炎之重症患儿可呈多系统损害。

　　【临床检查】

　　X线表现常为密度较淡，边界不清的片状阴影，分布于单侧或双侧肺部，呈短暂游走性，多在1～2周消失，又可在其他部位出现，时间多数不超过1个月。

　　周围血白细胞可正常或稍增高，嗜酸粒细胞明显增高，可达10%～20%，或1000～2500/mm3，痰液中亦可见到较多嗜酸粒细胞。

　　【诊断方法】

　　单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症的诊断主要根据外周血嗜酸粒细胞增高伴游走性肺部浸润灶，且临床症状轻微，能自愈等特点。

　　怀疑由蛔虫感染引起者，可在症状出现2月后，即尾蚴在体内发育成虫后，作粪便集卵检查。
 

　　【疾病鉴别】

　　单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症应与哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症、热带性肺嗜酸粒细胞浸润症、迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症、浸润性肺结核等鉴别。

　　【并发症】

　　单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症病因为蛔虫的可有荨麻疹、胆道蛔虫病，病因为钩虫的可有皮炎、异嗜症。

　　【治疗方法】

　　单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症一般不需治疗。疑为药物引起者应立即停药。寄生虫所致者可予驱虫治疗。如症状显著或反复发作，可使用肾上腺皮质激素。

　　【预防预后】

　　单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症患者需注意饮食卫生，防止感染蛔虫、钩虫、丝虫、绦虫、姜片虫、旋毛虫和阿米巴原虫等;

　　慎用对氨水杨酸、阿司匹林、青霉素、硝基呋喃妥因、保泰松、氯磺丙脲、肼苯达嗪、美加明、磺胺药和氨甲蝶呤等。

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