闭锁肺综合征的症状表现及其治疗方法有哪些？

　　闭锁肺综合征，别名肺闭锁综合征，是指支气管哮喘患者的气道阻塞进行性加重而达到危急状态。主要表现为喘憋症状突然加重，端坐呼吸，重度发绀，呼吸减慢至停止，大汗。

　　目录

　　1.发病原因

　　2.发病机制

　　3.症状表现

　　4.临床检查

　　5.诊断方法

　　6.疾病鉴别

　　7.并发症

　　8.治疗方法

　　9.预防预后

　　【发病原因】

　　闭锁肺综合征是因反复雾化吸入异丙肾上腺素可致支气管黏膜肿胀，管腔狭窄，加之中间产物3-甲氧异丙基肾上腺素阻断β-受体以及通气/血流比率进一步失调等;

　　支气管黏液阻塞主支气管腔或黏液栓广泛嵌塞细支气管;β-受体阻滞剂普萘洛尔使用不当而加重支气管痉挛。

　　【发病机制】

　　因反复雾化吸入异丙肾上腺上腺上腺素，可致支气管黏膜肿胀，管腔狭窄，加之中间产物3-甲氧异丙基肾上腺异丙基肾上腺素阻断β-受体以及通气/血流比率进一步失调所致。

　　【症状表现】

　　闭锁肺综合征患者喘憋症状突然加重，端坐呼吸，重度发绀，呼吸减慢至停止，大汗。

　　体征有胸廓显著膨隆，双肺呼吸音减低或消失，可闻及沉闷性哮鸣音。

　　心率增速常>150次/min，可有血压下降及心律失常。
 

　　【临床检查】

　　1.实验室检查

　　血气分析有PaO2下降，PaCO2升高及酸碱紊乱等肺功能检查肺活量及FEV1%显著降低，气道阻力增加。

　　2.其他辅助检查

　　胸部X线检查可见双肺透亮度增强，呼气与吸气相无明显差异。

　　【诊断方法】

　　根据病史临床表现、胸部X线检查血气分析、肺功能检查，即可诊断闭锁肺综合征。

　　【疾病鉴别】

　　闭锁肺综合征临床应与呼吸衰竭相鉴别。

　　【并发症】

　　闭锁肺综合征并发心律失常和电解质紊乱。

　　【治疗方法】

　　1.病因治疗

　　闭锁肺综合征患者应停用异丙基肾上腺素气雾剂或普萘洛尔(心得安)，有大量分泌物黏液栓阻塞气道时应反复吸痰;

　　或经纤支镜做治疗性支气管灌洗，以改善通气。避免使用镇静剂，如吗啡或巴比妥类药物。
 

　　2.轻症的处理

　　闭锁肺综合征轻症患者可立即高流量吸氧，或高频喷射通气供氧;给予甲基泼尼松龙，地塞米松和氨茶碱。

　　可试用布地奈德混悬液雾化吸入。同时予以适量补液和溶酶剂，以纠正脱水和溶解支气管内的黏液栓还应注意纠正电解质紊乱。

　　对意识清楚者予以反复拍背，可协助排痰减轻气道阻塞。

　　3.重症或并发高碳酸血症的处理

　　闭锁肺综合征重症患者应进行气管插管或气管切开，机械通气或人工辅助呼吸但应注意缓慢降低CO2张力，以免在纠正CO2潴留引起的呼吸性酸中毒时并发碱中毒，同时有利于吸痰、吸氧及气管内给药。

　　【预防预后】

　　1.预防

　　祛除病因，积极治疗并发症。

　　2.预后

　　闭锁肺综合征重症或并发症较多者，预后不良。

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