中医用菊花茶调散巧治头痛

　　头痛虽为小病，但是临床疗效往往不尽如人意。中医认为头痛的病机不外两个方面：一是“不通则痛”；二是“不荣则痛”。对症下药可以用菊花茶调散。

　　【处方】

　　桂枝10g、白芍20g、甘草10g、川芎15g、菊花10g为基本方随证加减。

　　【制法】

　　以上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。

　　【性状】

　　本品为暗黄色的粉未；气香，味辛、微苦。

　　【功能与主治】

　　清头明目，解表退热。用于伤风感冒，偏正头痛，鼻寒声哑。

　　【用法与用量】

　　茶水送服，取汗，一次 1包，一日 2次，小几酌减。

　　此方配伍选药巧妙，由仲景《伤寒论》第一方“桂枝汤”去姜、枣，加上《局方》川芎茶调散之主药川芎与《医方集解》菊花茶调散之主药菊花组成。
 

　　【治疗方法】

　　观此方配伍之意，正与头痛发病的病因病机暗相契合。方中桂枝、甘草相配，辛甘化阳，温通经脉，通阳行气，活血止痛；芍药、甘草相伍，酸甘化阴，生津补血，濡养经脉，缓急止痛。如此不通得通，不荣得养，则痛不作矣。川芎，《本经》谓其“主中风入脑头痛”，张锡纯称其“能引凉药之力入脑”；菊花，《本经》谓其“主诸风头眩”，《药性论》言其能治“脑骨疼痛”，两药本为古人治疗头痛良方川芎茶调散与菊花茶调散的主药，此处单取二味主药合用，不但能引桂枝甘草、芍药甘草升至头脑，以除头痛“不通”“不荣”之病态，且能祛风活血，养阴止痛。盖风为百病之长，头为诸阳之会，同气相求，同类相召，风邪最易侵袭头脑致痛，二者皆为轻清善行之品，能够上达头目，祛风行气活血，滋养脑络。

　　另外方中川芎尤为治疗头痛之要药，丹溪曾言：“头痛须用川芎，如不愈，各加引经药。”田淑霄治头痛川芎用量多为15g，量少则效不佳。纵观此方将“通、补、祛邪”三法融为一炉，经方、时方合为一方，用于治疗头痛，别开生面，可谓创治头痛新法门。

　　此方加减运用：肝胆火盛者，加夏枯草、龙胆草；肝血不足者，加炒枣仁、柏子仁、茯神、蔓荆子；营卫阴阳不和者，加生龙骨、生牡蛎（桂枝加龙骨牡蛎汤之意）；痰湿阻滞者，加石菖蒲、郁金、远志、佩兰；肝肾不足者，加生地、山萸肉；外感风热者，加桑叶、僵蚕，蝉衣；气滞血瘀者，加桃仁、红花；气血不足者，加四物汤、黄芪；久痛缠绵者，加全蝎、地龙、蜈蚣。太阳穴处疼痛甚者，加龙胆草；前额处疼甚者或痛及面颊者，加白芷；颠顶处痛甚者，加藁本或吴茱萸。

　　【病例】

　　焦某某，女，22岁。2009年4月22日初诊，患者头痛，以两侧太阳穴处疼痛为甚，头痛发作之时可以牙痛，病已两年之久。偶有舌麻，记忆力减退，眠差。月经每次提前7天，量少，色淡，4～5天即净。舌红，苔白厚，脉尺无力。处方：夏枯草12g，龙胆草3g，白芍20g，桂枝10g，川芎15g，白芷10g，菊花10g，茯神20g，炒枣仁20g，柏子仁12g，生龙牡各30g。7服，水煎服。后以此方随证稍作加减，续服月余而愈。

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