黄芪桂枝五物汤治疗草酸铂化疗后外周神经炎

　　恶性肿瘤是危害人类生命的主要疾病之一，现代肿瘤治疗观强调综合治疗，正确运用中医辨证论治可以明显提高肿瘤治疗的临床疗效，所以中医辨证论治的个体化治疗在肿瘤临床上越来越受到重视。

　　【方剂名】

　　黄芪桂枝五物汤

　　【处方】

　　生黄芪、桂枝、白术、白芍、陈胆星、独活、木瓜、土茯苓、川百合、玉蝴蝶、鬼箭羽、蜂房、怀山药、生苡仁、桑寄生、杜仲、生姜。每日1剂。
 

　　【临床应用】

　　草酸铂，又名乐沙定，奥沙利铂，是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗癌药，对大肠癌细胞株及顺铂耐药的细胞株等多种肿瘤细胞有显著的抑制作用，与氟尿嘧啶有明显的协同作用，目前已成为肠癌的一线化疗用药，在肺癌、胃癌和乳腺癌等恶性肿瘤的化疗中也经常使用，其主要不良反应为外周神经毒性。

　　【主要临床表现为】

　　手脚麻木感，严重的有针刺感或戴手套感，虽无大碍，但也影响患者生活质量和继续治疗的决心。

　　综合此类症状，属中医血痹证范畴，结合患者化疗后神疲乏力，纳谷减退，面色少华，苔薄质淡，脉沉细，中医辨证为：脾肾二虚，血脉痹阻。治以健脾温经，活血通痹法，用黄芪桂枝五物汤切合病机，取效快捷。

　　【典型病例】

　　患者，男，76岁，结肠癌术后6个月，手脚麻木不仁数月，似有戴手套感，遇冷麻木感加重，伴有神疲乏力，腰膝酸软，二便尚调，舌苔薄白，舌质淡红，脉细微。曾在原化疗医院求诊，拟诊为草酸铂治疗后周围神经炎。证属中医血痹。

　　辨证为结肠癌术后气血亏虚，药毒瘀阻脉络，经脉失养。治宜益气养血，和络通痹。以黄芪桂枝五物汤加减。处方：生黄芪、桂枝、白术、白芍、陈胆星、独活、木瓜、土茯苓、川百合、玉蝴蝶、鬼箭羽、蜂房、怀山药、生苡仁、桑寄生、杜仲、生姜。每日1剂。服药15天后复诊，手脚麻木大减，原方继续服用15天，手脚麻木感基本消失。

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