牛黄清心丸的方剂组成及加减应用！

　　牛黄清心丸，中药方剂名，出自《万密斋方》，有清热解毒，开窍安神的功效。主治热陷心包(热闭)。 适用于神昏谙语.牙关紧闭，颈项强硬，手足抽动，高热面 赤，舌黄厚，脉洪数。

　　【方剂组成】

　　牛黄0.8g，黄连15g，黄芩9g，栀子9g,郁金6g， 朱砂4.5g。
 

　　【方剂方解】

　　本方有清热解毒，开窍安神的功效。主治热陷心包(热闭)。 适用于神昏谙语.牙关紧闭，颈项强硬，手足抽动，高热面 赤，舌黄厚，脉洪数。

　　方中牛黄清心包之 邪热，解窍中之热毒，使窍开热清而为主。郁金行气解郁以利开窍， 活血凉血以利清热，助牛黄开窍清热以为辅。黄连清心火，黄荃清肺 火，山桅清三焦之火，三药通泻全身之火热视为兼治。朱砂镇惊安 神，甘寒人心，可引诸药人心，堪当引和。

　　【方剂药材介绍】

　　牛黄：可用于解热、解毒、定惊。内服治高热神志昏迷、癫狂、小儿惊风、抽搐等症，外用治咽喉肿痛、口疮痈肿、尿毒症。

　　黄连：清热燥湿，泻火解毒。主治湿热痞满，呕吐吞酸，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，心悸不宁，血热吐衄，目赤，牙痛，消渴，痈肿疗疮；外治湿疹，湿疮，耳道流脓。

　　黄芩:有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎等功效。主治温热病、上呼吸道感染、肺热咳嗽、湿热黄胆、肺炎、痢疾、咳血、目赤、胎动不安、高血压、痈肿疖疮等症。

　　栀子:具有护肝、利胆、降压、镇静、止血、消肿等作用。在中医临床常用于治疗黄疸型肝炎、扭挫伤 、高血压、糖尿病等症。

　　郁金：活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。用于胸胁刺痛，胸痹心痛，经闭痛经，乳房胀痛，热病神昏，癫痫发狂，血热吐衄，黄疸尿赤。

　　【用法用量】

　　共为细末，腊雪调面糊丸如黍米大，每服八丸，灯芯汤 下。近代用法:炼蜜为丸，每粒按潮重3克蜡壳封固，每服一丸，研碎 开水和服，小儿酌减。

　　【临证加减】

　　①加犀角、珍珠、金箔、麝香、冰片、雄黄，名安宫 牛黄丸(《温病条辨》)，较原方药重而力宏，适用于病情严重，热闭神 昏甚者。

　　②伴便秘、舌苔黄厚者，加大黄、芒硝。

　　【临床应用】

　　本方用治流脑、乙脑、毒痢、败血症、尿毒症、麻疹内 陷、中毒性肺炎等。

　　①外热一陷，里络就闭，非菖蒲、郁金等所能开， 须用牛黄丸、至宝丹之类以开其闭。(《温热经纬》)

　　②热人心包，神昏 谙语，牙关紧闭者，除用此方外，还可用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹 三方。三方均具清热、镇痉、开窍作用。其中安宫牛黄丸清热之力较 强，紫雪丹镇痉之力较强，至宝丹开窍之力较强，牛黄清心丸则具清 热、镇痉、开窍三作用。

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