养阴利水汤

　　养阴利水汤，中药方剂，由龟板、鳖甲、生地、寸冬、腹皮、茯苓、泽泻、茅根、阿胶、泽兰、白芍、枇杷叶、翠衣组成，用于养阴利水，佐以化瘀。主治肝肾阴虚。

　　方剂名：养阴利水汤

　　方剂组成：龟板25克、鳖甲15克、生地15克、寸冬15克、腹皮25克、茯苓15克、泽泻15克、茅根15克、阿胶10克、泽兰15克、白芍15克、枇杷叶10克、翠衣25克。

　　方剂方解：肝肾阴虚，养阴利水 佐以化瘀。

　　用法用量：水煎服 每日1次，日服2次。

　　辩证加减：水肿明显，脘腹胀满，舌质胖，苔白，脉细弱加猪苓10g，党参20g，竹叶15g；伴舌红少苔脉细数加龟板20g，女贞子15g，旱莲草15g；尿蛋白重加芡实20g，金樱子12g，益智仁12g；伴高血压加桑寄生30g，槐花15g。
 

　　临床应用

　　处方：生黄芪30g，熟地黄30g，山茱萸10g，山药20g，丹参10g，赤芍15g，牛膝30g，泽泻20g，知母20g，大蓟、小蓟各15g，牡丹皮15g，续断15g，杜仲15g，车前子20g，白茅根20g。每日1剂，水煎服，10剂为1个疗程，治疗3个疗程后观察疗效。

　　治疗结果

　　疗效标准：临床治愈：水肿消退，尿蛋白阴性，半年内未见复发；好转：水肿消退，尿蛋白明显减少；无效：水肿不消或水肿反复发作，尿蛋白、血尿不消退。 治疗结果：临床治愈12例，好转38例，无效5例，总有效率90．9％。

　　讨论

　　慢性肾炎是一组不同病因、不同病理类型而临床表现相同的综合征。临床表现轻重不一，反复发作，缠绵难愈，最终多不可避免地缓慢进展至终末期肾衰。

　　肾主蛰藏，为五脏之本，主藏精，主司水液代谢。若肾之阳气不足，失于固摄封藏，则精微漏泄，随尿排出，而发肾炎蛋白尿之疾，故以肾虚论治应贯彻慢性肾炎辨治过程的始终。笔者认为本病以本虚标实为主，虚中夹实，本虚以肾虚为主，与肝脾密切相关，标实以湿热瘀为主，表现为湿毒痰瘀互结。

　　血热痰湿互结，治宜标本兼顾，祛邪与扶正并进，方中以黄芪、熟地黄、山茱萸、杜仲、续断、山药补气养阴、滋肾利水；以丹参、赤芍活血祛瘀通络；生地黄、白茅根、牛膝、牡丹皮益肾养阴、凉血通络。全方共奏养阴滋肾、活血化瘀、通络利水之功。本方益气养阴而不滋腻，祛瘀通络而不伤正。此外，根据陈修园的“气行水即行，气滞水亦滞”的理论，在方中酌加行气理气之品，有助于布津消肿之功，运用时应按辨证加减，才能取得满意疗效。

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