十枣汤

　　十枣汤，中医方剂名。泻下剂，逐水，具有攻逐水饮之功效。主治悬饮，咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，胸背掣痛不得息，舌苔白滑，脉沉弦；水肿，一身悉肿，尤以身半以下肿甚，腹胀喘满，二便不利。本方临床常用于治疗渗出性脑膜炎、结核性胸膜炎、肝硬化、慢性肾炎所致的胸水、腹水或全身水肿，以及晚期血吸虫病所致的腹水等属水饮内停里实证者。

　　方剂名：十枣汤

　　方剂组成：大戟、芫花、甘遂各等分研粉，大枣10枚煮汤，清晨空腹调服药粉1.5、克。泻下后，宜服稀粥以和胃气。

　　方剂方解：攻逐水饮:用于胸水、腹水或肾炎水肿而体质尚好者。

　　方剂用法用量：芫花1.5g、大戟1.5g、甘遂1.5g、大枣10枚。芫花(熬)、甘遂、大戟，等分。上各为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。

　　方剂禁忌：

　　本方作用峻猛，只可暂用，不宜久服。若精神胃纳俱好，而水饮未尽去者，可再投本方；若泻后精神疲乏，食欲减退，则宜暂停攻逐；若患者体虚邪实，又非攻不可者，可用本方与健脾补益剂交替使用，或先攻后补，或先补后攻。使用本方应注意四点：一是三药为散，大枣煎汤送服；二是于清晨空腹服用，从小量开始，以免量大下多伤正，若服后下少，次日加量；三是服药得快利后，宜食糜粥以保养脾胃；四是年老体弱者慎用，孕妇忌服。
 

　　《删补名医方论》十枣汤

　　治太阳中风表解：戢戢汗出而不恶寒，里有水气，小便不利，呕逆短气，心下至胁痞满硬痛者，此治水之急方也。

　　方剂组成：大枣擘甘遂大戟莞花熬各等分，以上三味，各别捣为散，以水一升半先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末，强人一钱，羸人服半钱，平旦温服，若下少病不除者，明日再服，加半钱，得快下后糜粥自养。

　　方剂集注：柯琴曰：仲景治水之方，种种不同，此其最峻者也，凡水气为患，或喘或咳或悸或噎或吐或利，病在一处而止，此则水邪留结于中，心腹胁下痞满硬痛，三焦升降之气阻隔难通，此时表邪已罢，非汗散之法所宜，里饮实盛，又非淡渗之品所能胜，非选逐水至峻之品以折之，则中气不支，束手待毙矣，甘遂莞花大戟三味，皆辛苦气寒而禀性最毒，并举而用之，气味相济相须，故可夹攻水邪之巢穴，决其渎而大下之，一举而患可平也，然邪之所凑其气必虚，以毒药攻邪，必伤及脾胃，使无冲和甘缓之品为主宰，则邪气尽而大命亦随之矣，然此药最毒，参朮所不能君，甘草又与之相反，故选十枣之大而肥者以君之，以顾其脾胃，以缓其峻毒，得快利后糜粥自养，一以使谷气内充，一以使邪不复作，此仲景用毒攻痛之法，尽美又尽善也，昧者惑于甘能中满之说而不敢用，岂知承制之理乎。

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