肾结石的分类治疗

　　肾结石为泌尿系统常见病，多发生于青壮年，结石大小和位置会使肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性，初期还伴有恶心、呕吐等症状。下面我们就来看看肾结石的不同治疗方法。
 

　　一、内科治疗

　　1.大量饮水

　　尽可能使尿量维持在2-2.5 L/24 h，能有效降低结 石的发生率。尿最多能降低草酸钙过饱和，草酸钙会加速其他结晶的形 成。大量饮水也是预防尿酸结石和胧氮酸结石的有效方法。结石易在夜 间形成，因夜间尿浓缩。为了保持夜间的尿量，睡前及半夜多饮水.使 夜尿液呈稀释状态，大量饮水配合解痉利尿药，可排出小结石。

　　2.限盐

　　结石患者钠的摄人量应控制在3g/d以内。肾小管排钠增 加.钙的排泄亦会增加。限盐后，尿钠减少，尿钙也会减少。

　　3.限制草酸的摄入

　　低草酸饮食，少食菠菜、萝卜、茶、芹菜、 土豆等。

　　4.减少动物蛋白的摄入

　　限制动物蛋内人址.包括肉类、千酪、鱼 和鸡。每日的蛋自摄人量以每千克体重0.8- Log为标准。

　　5.钙的摄入

　　高钙饮食降低结石的发生率。由于高钙饮食对结石形成的影响以及低钙饮食对骨质钙丢失的危险.故不建议低钙饮食。
 

　　二、外科治疗

　　1.体外冲击波碎石

　　因其安全、有效、无创伤、且无需麻醉，该疗 法现为目前治疗直径小于等于2cm的肾结石的标准疗法;直径大于等于2cm的结石或 鹿角形结石可采用经皮肾镜取石术或联合应用体外振波碎石。 体外振波碎石的相对禁忌证包括孕妇、不能纠正的出血性疾病、严重肥 胖或骨骼崎形、严重心律失常和

　　2.输尿管镜取石术

　　逆行输尿管镜治广肾结石以输尿管软镜为主， 配合钛激光治疗直径<2cm的肾结石 和肾盏憩室结石.效果较好。

　　3.经皮肾镜取石术

　　适用于所有需开放手术干预的肾结石，包括 完全性和不完全性鹿角结石、大于等于2cm结石、有症状的肾盏或憩室内结石、 体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石。

　　4.开放性手术

　　对少数较复杂的肾结石患者.需手术治疗。根据不同的病情选用肾孟切开取石术、肾实质切开取石术、肾部分切除术、 肾切除术等。 泌尿系统活动性结核等。

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