绝经对女性的影响有哪些方面?

　　女性绝经是一个重要的生理现象，标志着卵巢功能的衰退和月经的停止。绝经对女性的影响有哪些方面?
 

　　女性的绝经年龄一般在50岁左右。如果女性在45岁之前发生绝经，医学上称为“早绝经”(Early Menopause)。据估计，全球约有12%的妇女在40岁至44岁绝经，另有2~4%的女性在40岁之前绝经(早发性卵巢功能不全)。

　　许多研究表明，早绝经和早发性卵巢功能不全都与晚年慢性疾病风险增加有关，对女性的长期健康产生负面影响。

　　绝经对女性的影响有多方面，包括：

　　丧失生育能力：绝经标志着女性的生育能力结束，因为卵巢停止排卵并且月经周期停止。

　　情绪睡眠异常：绝经可能导致女性出现情绪波动、焦虑、抑郁等心理健康问题，以及睡眠质量差、入睡困难、早醒等睡眠异常。

　　影响骨骼健康：绝经后女性体内的雌激素水平持续降低，会对钙的吸收产生影响，使得骨密度下降，增加骨质疏松和骨折的风险。

　　增加心脑血管疾病患病率：绝经后女性性激素会减少，从而干扰糖代谢和脂类代谢，进一步增加心脑血管系统疾病的风险。

　　影响泌尿系统健康：绝经后，女性的性生活也会随之减少，这会导致阴部、尿道黏膜逐渐萎缩，从而增加阴道炎和泌尿系感染的发生率。

　　如何避免早期绝经带来的健康风险?

　　绝经的本质是卵巢功能衰竭，雌激素波动性下降和缺乏导致多种相关症状(如月经紊乱、潮热出汗、睡眠障碍，疲乏无力等)，并增加女性代谢性疾病的风险。

　　据《中国绝经管理与绝经激素治疗指南(2023版)》(以下简称“指南”)，绝经激素治疗(MHT)是唯一能够一揽子解决由于绝经后雌激素缺乏所带来的各种相关问题的方案。在医生指导下应用 MHT 既可以缓解绝经相关症状，也能在一定程度上延缓或避免中老年慢性代谢性疾病的发生。

　　指南指出，因早发性卵巢功能不全、下丘脑垂体性闭经、手术绝经提前出现雌激素水平下降的女性，其相关问题如骨质疏松症、心血管疾病、泌尿生殖道萎缩症状及认知功能减退的风险更大。因此，经评估后如无禁忌证应尽早开始激素补充治疗(HRT)，并需要给予相对于绝经激素MHT标准剂量较高的雌激素。

　　然而一直以来，雌激素治疗因与乳腺癌“剪不断理还乱”的关系而被诟病，许多女性对雌激素治疗采取一种完全抗拒的姿态。

　　MHT与乳腺癌的关系复杂，2023版指南对此增加说明：单独应用雌激素基本不额外增加乳腺癌风险，雌、孕激素联合应用会轻度增加乳腺癌风险(属于罕见级别)，但低于不良生活方式造成的乳腺癌风险。乳腺癌风险与MHT中的孕激素种类有关，应用合成孕激素的风险有所增加。

　　

　　总而言之，早绝经的女性更需要积极应对围绝经期。因为早绝经并不是简单的正常绝经时间前移，这是一种病理状态，对预期寿命产生深远影响。如果女性在更年期做好健康管理，不仅可以顺利度过，未来还可以拥有一个更加健康的老年。

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