肺假性淋巴瘤的发病原因及其症状表现与治疗方法有哪些？

　　肺假性淋巴瘤，又称结节性淋巴组织样增生，系指肺内局部淋巴组织增生性疾病，通常呈单个结节，且限于单个肺叶内。少数患者在病变部位先前有肺炎史。多数病人无临床症状，或仅有轻度咳嗽和胸痛，通常在肺部X线检查时发现，一般病程较长。

　　目录

　　1.流行病学

　　2.发病原因

　　3.发病机制

　　4.症状表现

　　5.临床检查

　　6.诊断方法

　　7.疾病鉴别

　　8.并发症

　　9.治疗方法

　　10.预防预后

　　【流行病学】

　　肺假性淋巴瘤主要发生在40岁以上成年人。无性别差异。

　　【发病原因】

　　肺假性淋巴瘤的病因及发病机制至今不清楚。目前认为可能与免疫反应异常有关，属于自身免疫性疾病。另外，也有研究认为药物苯妥英钠的应用及病毒感染有关。

　　【发病机制】

　　肺假性淋巴瘤为黄褐色，与周围组织有清楚的分界。病灶内纤维化可引起组织向肿块中心收缩。显微镜检的主要特征是细胞成分的异质性和不同视野呈不同的变化。

　　Russell体和生发中心可以很显著。浸润细胞主要包括淋巴细胞、浆细胞，偶为上皮样的组织细胞，并形成肉芽肿。在大约1/3病人中见到巨细胞。

　　有易变化的瘢痕，在外观上可以为细胞和成纤维细胞的瘢痕，或为无细胞透明瘢痕。可以出现淀粉样蛋白和非嗜刚果红的淀粉样物质。

　　在病灶边缘找不到赋予淋巴细胞性淋巴瘤特征的单形性淋巴细胞聚集的踪迹。可见到坏死。

　　【症状表现】

　　少数肺假性淋巴瘤患者在病变部位先前有肺炎史。多数病人无临床症状，或仅有轻度咳嗽和胸痛。通常在肺部X线检查时发现。一般病程较长，有报道，确诊后数年可无变化。
 

　　【临床检查】

　　1.实验室检查

　　部分病人伴有异常的免疫球蛋白血症，血清IgM升高，达正常人的7～8倍。

　　2.病理检查

　　通常在剖胸时得到活检标本，可作病理检查。显微镜下呈明显的混合性细胞浸润和不同程度纤维化，且不同视野上组织学表现不一样，但有明显的中心愈合的(瘢痕)倾向。偶尔见到肉芽肿。

　　3.胸部X线检查

　　显示肺内单个结节或浸润成局限性实变，边缘清楚，有支气管充气征，而肺门和纵隔淋巴结肿大罕见;

　　出现淋巴结肿大往往增加该病恶变的可能性。胸片上极少见到胸腔积液。免疫标记物测定显示多克隆型染色。

　　【诊断方法】

　　由于肺假性淋巴瘤仅是个病理学诊断疾病，因此必须依靠活检标本作出诊断。

　　【疾病鉴别】

　　假性淋巴瘤与低度恶性淋巴瘤很难区分，且必须有辅助的技术如免疫显型测定和基因重排检查确诊。
 

　　【并发症】

　　这样的病症可以出现持续发烧，点状出血，肝脾肿大，骨痛，呼吸急促，昏迷，剧烈疼痛，咳嗽，咳嗽，发烧，呕吐，便血，乏力，疼痛，败血症，鼻出血，恶心，耳鸣，肝肿大，高尿酸血症，骨质酥松等问题，关键在于肺部疾病伴随性发生，注意观察一下呼吸道的疾病。

　　【治疗方法】

　　肺假性淋巴瘤是良性疾病，但现在倾向于认为是低度恶性肿瘤。切除病灶，最大限度地保留正常肺组织是假性淋巴瘤的首选治疗方法。

　　虽然在切除术后很少需用化疗和放疗，但是对手术切除的病人需要密切随访以警惕复发或发生其他的淋巴细胞增生性疾病。

　　【预防预后】

　　1.肺假性淋巴瘤预防

　　体免疫功能异常、自身免疫性疾病、器官移植后长期大量应用免疫抑制药物、老龄化很可能是近年来淋巴瘤发病率明显增加的重要原因。

　　放射线、杀虫剂、除草剂、染发剂、重金属、苯等物理因素和化学品也可能与淋巴瘤的发病相关。目前尚未发现淋巴瘤有非常明显的遗传倾向和家族聚集性。

　　2.预后

　　本病为良性病，手术效果满意，但约半数患者可以发展为恶性淋巴瘤。化疗和放疗均可使肺假性淋巴瘤发展为恶性淋巴瘤。

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