中药方剂吴茱萸汤在治疗镇吐时的临床应用解析

　　【方剂名称】

　　吴茱萸汤

　　【方剂组成】

　　吴茱萸9克，人参9克，生姜18克，大枣4枚。

　　【功效主治】

　　肝胃虚寒，浊阴上逆证。食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。(本方适用于慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐、神经性头痛、耳源性眩晕等属肝胃虚寒者。)

　　【方剂禁忌】

　　胃热呕吐，阴虚呕吐，或肝阳上亢之头痛均禁用本方。
 

　　【方剂方解】

　　本方证乃肝胃虚寒，浊阴上逆所致。肝胃虚寒，胃失和降，浊阴上逆，故食后泛泛欲吐，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫;厥阴之脉夹胃属肝，上行与督脉会于头顶部，胃中浊阴循肝经上扰于头，故巅顶头痛;浊阴阻滞，气机不利，故胸满脘痛;肝胃虚寒，阳虚失温，故畏寒肢冷;脾胃同居中焦，胃病及脾，脾不升清，则大便泄泻;舌淡苔白滑，脉沉弦而迟等均为虚寒之象。

　　治宜温中补虚，降逆止呕。方中吴茱萸味辛苦而性热，归肝、脾、胃、肾经。既能温胃暖肝以祛寒，又善和胃降逆以止呕，一药而两擅其功，是为君药。重用生姜温胃散寒，降逆止呕，用为臣药。吴茱萸与生姜相配，温降之力甚强。人参甘温，益气健脾，为佐药。大枣甘平，合人参以益脾气，合生姜以调脾胃，并能调和诸药，是佐使之药。四药配伍，温中与降逆并施，寓补益于温降之中，共奏温中补虚，降逆止呕之功。

　　【临床应用】

　　镇吐

　　家鸽按1g/100g给予吴茱萸汤灌胃，给药后1小时灌服2%硫酸铜1ml/100g，记录家鸽出现第1次呕吐的时间(呕吐潜伏期)及给硫酸铜后1小时内呕吐的次数。

　　结果显示，本方有显著的止呕作用，其呕吐潜伏期和呕吐频率分别为23.90±4.70分钟和3.5±0.8次/小时，对照组分别为16.60±4.80分钟和6.6±1.1次/小时。正交实验证明，该方止呕作用以吴茱萸最重要，配伍生姜则作用加强，最佳组成为原方四药皆用。

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