中医方剂甘遂槟榔散的配方及使用禁忌

　　【方剂名】

　　甘遂槟榔散

　　【方剂组成】

　　甘遂，青皮（去白），陈皮（去白），槟榔1钱（生用）。

　　【功能主治】

　　小儿积水、疳水。

　　【用法用量】

　　紫苏木瓜汤点下；脚肿，木瓜汤下。

　　【使用禁忌】

　　忌服甘草药
 

　　【甘遂治疗肝硬化腹水】

　　患者王某，男，56岁。2006年5月就诊。主诉“乏力，纳差，腹胀，尿少二月余”。患者既往有乙肝病史二十余年。二年前无明显诱因出现腹胀、尿少而在某医院诊断为“肝硬化腹水”，经利尿、对症支持治疗后缓解。其后病情时有反复。二月余前，患者因工作劳累后渐出现乏力，纳差，腹部胀大，小便短少。即到医院查肝功能示：谷丙转氨酶70U/L，谷草转氨酶90U/L，总胆红素50μmmol/L，白蛋白29g/L，经利尿，补充白蛋白对症支持治疗后腹水有所消退。停用白蛋白后腹水消退不明显。即要求中医治疗。就诊时见：乏力，纳差，晨起恶心欲呕，口干口苦，腹部胀满，小便短黄，大便溏薄不爽，色黄，舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。

　　患者精神一般，慢性肝病面容，全身皮肤黏膜、巩膜轻度黄染，可见肝掌、蜘蛛痣。心肺未见异常，腹部膨隆，腹水征阳性，肝肋下未及，脾肋下两横指。双下肢不肿。

　　根据患者症状体征，诊断为鼓胀，病机为湿热内蕴，气滞血瘀水停。拟清热利湿，活血利水消肿，方如下：桃仁15g，赤芍15g，蒲公英15g，丹皮10g，柴胡10g，干姜10g，半夏10g，半边莲30g，白术15g，黄芩10g，木香10g，大腹皮10g，郁金10g，连翘10g，黄芪30g，防己10g，三剂。水煎服。

　　三日后患者复诊，效果不显。思此证辨证治疗无误，乃攻邪之力不足，即用甘遂20g辗粉，分七份。仍拟上方七剂。两药交替服用。甘遂粉早晨空腹服。第二天服汤药。半月后患者来诊，水肿已经消之十之八九。《内经》云：“大积大聚，衰其大半而已。”即停用甘遂，用上方加减调理，后患者症状渐基本消失。

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