半夏厚朴汤

　　【方剂名】半夏厚朴汤

　　【方剂组成】柴胡10克，陈皮9克，草豆蔻仁9克.当归梢 9克.厚朴24克.半夏12克。

　　【适应症】消胀化积，中满腹胀，内有积聚，坚硬如石，其形如盘. 令人不能坐卧.大小便涩滞.上喘气促.而色萎黄.通身虚 肿。

　　【方剂方解】

　　方中用了半夏.用了 厚朴.用了茯苓，用了紫苏叶，以半夏、厚朴作为方剂的名 字.可知半夏、厚朴是本方主要的药。

　　习惯上说半夏是祛痰药，能散结.能降气.半夏既能燥湿化痰，又能行气散结; 紫苏叶既入气分又入血分.是肝、肺两经药.能行气疏肝. 能和血.小量苏叶安胎.大量止痛。厚朴味辛、性温，具有行气化湿、温中止痛、降逆平喘的功效。

　　【方剂加减】

　　临床慢性咽炎伴痰多者， 可再加人瓜萎10克.川贝母6克；有咽部滤泡增生的人.则 加人玄参、牡蛎各12克。

　　【注意事项】

　　方中多辛温苦燥之品，仅适宜于痰气互结而无热者。若见颧红口苦、舌红少苔属于气郁化火，阴伤津少者，虽具梅核气之特征，亦不宜使用本方。
 

厚朴

　　【历史记载】

　　《金匮要略》中用厚朴治妇人咽中如 有炙脔.就是有个东西贴在咽喉之间，吞之不下.吐之不出. 过去称之为梅核气。主要是情志不遂，气出人不舒.气郁而 生痰涎。气郁.津液就不能正常布散，聚而为痰涎，局部有 所聚，就使气道不利而产生了此证。与痰有关系。凡是气滞 不利.津液的布敬不正常就容易生痰。

　　《本草纲目》记载:“五月半 夏生.盖当夏之半也.故名。”半夏味辛性平.与现今认识基 本一致，然其性平偏温，温燥之性显著.善于温化寒痰.燥 湿化痰。“主伤寒寒热”，是说本品可用于外感病的治疗，“寒 热”是外感病的一种表现，可以表现为怕冷，也可以表现为 发热，也可以是恶寒与发热并见.还可以是寒热往来。

　　并非所有的外感病都可用本品，外感病伴有以下两种情况即可应用。

　　一是呕吐。外感呕吐者较为多见.如小柴胡汤即可治 疗外感呕吐，如在《伤寒论》中有“呕而发热者。小柴胡汤 主之”的记载，方中即含有半夏.可发挥止呕作用;再如治 疗外感风寒之呕吐，可选用葛根加半夏汤;主治“太阳与阳 明合病，不下利，但呕者。”

　　二是痰证。本方祛痰的作用较强. 对素有痰饮疾病而外感时.其痰证大多较著.故本品可用于外感表证伴有痰饮者，小青龙汤为其代表方。

　　半夏具有较强的化痰作用.但在《本经》中却未提及， 现代药理研究也不能证实半夏的化痰作用。但临床发现，痰 饮素盛的患者在服用含有半夏的方剂后，其咳痰明显减少， 这是半夏化痰作用的最有力证据。

　　“心下坚”可理解为心下坚 硬，也可理解为心下胀满或心下痞满。其心下坚硬.多系痰 饮所致.正与本品化痰消痞作用相吻合。而心下胀满.多由 气滞所致.异致气滞的原因较多.其中一个很重要的因素是 湿阻.盖由湿性黏滞所致也.所以本品治疗心下胀满.系其 燥湿化痰之功，应用时须配以理气之荆，如陈皮、枳实等。

　　治疗心下痞满的方剂莫过于半夏泻心汤，半夏的作用就是消痞散结。“下气”即降气，半夏降气作用首先要用于胃气上逆. 也就是其止呕作用.半夏为止呕要药，具有良好的止呕作用， 为历代医家所习用。临床上，用半夏治疗呕吐，无论寒热虚 实.只要配伍得当.就能够产生必然的疗效。然半夏有一定 的毒性.得生姜则减轻或消除，所以多配伍生姜。二者配伍. 不仅降低了半夏的毒性，而且增强了二者的止呕与化痰作用。 此类经方甚多.如小半夏汤、小半夏加茯苓汤、葛根加半夏 生姜汤、黄岑加半夏汤、小柴胡汤等。其次，其降气作用也 可用于肺气上逆，即“咳逆”，包括咳嗽与喘息。用本品治疗 咳喘.不只是与其降气作用有关.更重要的一个作用是化痰， 特别是喘疾.古我“无痰不作喘”之说.现代药理也证实本 品具有止咳平喘作用。“喉咽肿痛”即为叫喉肿痛。本品治疗 喇喉肿痛.但本品所治咽喉肿 痛.查见咽喉局部并不红，或其色如常。若见咽喉红肿、充 血.多为热邪所致.如果应用本品，必须配伍清热药如桔梗、 胖大海等。治疗咽喉肿痛或声音嘶哑者，必查其咽喉。对于 咽不红、喉不肿、夜间疼痛明显、苔腻者.多可选用本方。

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