用中药方剂麻杏石甘汤治疗风湿热痹的临床案例分析！

　　麻杏石甘汤为一款传统的中医方剂，主要由麻黄、杏仁、甘草等中药制成，具有辛凉宣泄，清肺平喘的功效，临床可用于多种疾病的治疗。下面我们来了解一下麻杏石甘汤治疗风湿热痹的临床案例。
 

　　【配方组成】

　　麻黄6克、杏仁9克、生石膏24克、甘草6克。

　　【功效主治】

　　麻杏石甘汤具有辛凉宣泄，清肺平喘的功效，主治外感风邪，身热不解，咳嗽喘逆，气急鼻扇，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。

　　【用法用量】

　　上四味，以水七升(今1400毫升)，煮麻黄，减二升(今400毫升)，去上沫，内诸药，煮取二升(今400毫升)，去渣，温服一升(今200毫升)。

　　【方剂方解】

　　麻杏石甘汤是治疗外感风寒、郁热致喘之主方，病变重心在邪热壅肺。若表证仍在，乃用麻黄宣肺，以发散在表之寒。

　　汗出而喘，为里热所迫，故用石膏清肺，清在里之热。杏仁辅麻黄以平喘。甘草助石膏以生津。至此里热清，表邪解，则汗自止，喘自平。

　　常用本方配伍鱼腥草、黄芩、瓜蒌、贝母等，治疗急慢性支气管炎、肺炎以及麻疹合并肺炎。
 

　　【注意事项】

　　风寒咳喘，痰热壅盛者，不宜使用。

　　【临床案例】

　　风湿热痹

　　王某，女，44岁，2001年5月17日初诊。不慎外感咳嗽1周，近3天来右踝关节肿痛，屈伸不利，行走困难，局部皮肤有灼热感，口干苦，小便黄，大便不爽，腹胀纳差，舌苔黄腻，脉滑。

　　诊为痹证，属风湿热痹。治宜宣肺祛风、清热除湿、活血通络，以麻杏石甘汤加减：麻黄9g，杏仁15g，生石膏30g，滑石30g，黄柏9g，木瓜15g，葛根20g，土鳖虫9g，海桐皮15g，川牛膝15g。

　　每日1剂，服5剂肿痛基本消失，再进5剂，屈伸行走自如，以上方去滑石、黄柏、海桐皮，再服7剂以巩固疗效。随访1年未复发。

　　古代医家按病邪之偏胜，将痹证分为风痹、湿痹、寒痹和热痹。但诸痹很少单独存在，常常是各邪相兼。

　　本例感受外邪在先，继之湿热内蕴，下注关节，气血瘀滞。治宜宣肺散邪，祛湿透热，用麻杏甘石汤开肺气之郁闭，则邪散、湿去、热除，痹证自能痊愈。

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