麻黄续命汤的组成及功效详解

　　【方剂名】

　　麻黄续命汤

　　【处方】

　　麻黄（去节）60克 人参 黄芩 芍药 防己 桂枝 川芎 甘草各30克 防风90克 附子15克 杏仁60克

　　【制法】

　　上药除附子、杏仁外，捣为粗末，后入二味调匀。

　　【功能主治】

　　治中风中腑，无汗恶寒；以及风寒湿痹，痿证等。

　　【用法用量】

　　每服15～20克，用水230毫升，加生姜5片，煎至150毫升，去滓，空腹时稍热服。
 

　　【治疗病例】

　　肺心病并脑梗

　　患者王某，70岁，农民。患慢性咳喘病史20余年，每于冬春两季发作频繁，屡经中西医治疗，终未根治。近半年常眩晕，肢麻，走路不稳，全身抖动，气短，喘息，咳痰不爽，下肢浮肿，小便不利。对症抗炎，静滴川芎嗪，症状时好时坏。

　　刻诊：气短喘息，怕冷易感，痰多泡沫，下肢水肿，小便不利，颜面紫绀，眩晕肢麻，语言艰涩，舌质暗红，苔白滑，脉弱涩滑。

　　心电图：肺型“P”波，左束支传到阻滞，电轴右偏”；脑部CT：“腔隙性脑梗”。门诊按肺心病并脑梗收住入院。

　　中医诊断为：“正虚受风，瘀水互阻”型“喘证、中风”。治以益气扶正，温阳利水，祛风通络，养血调营。方用小续命汤。

　　组方：麻黄10克，桂枝6克，防风10克，防己10克，黄芩15克，杏仁10克，红参6克，甘草6克，赤芍20克，川芎15克，制附子10克（先煎），生姜10克，大枣10枚。原方加减治疗2月余。咳喘平，眩晕除。

　　临证思路：本例患者年高体衰，咳喘日久，肺气亏虚，难以贯通心脉，血行不畅而致血瘀，脉道瘀阻，故可从气虚瘀阻立论；肺心病似中医“肺胀”之类，肺胀者虚满而喘咳；咳而上气，目如脱胀，唇甲紫绀，此为痰夹瘀水，故可从瘀水互阻立论。

　　脑为元神之府，至高至上，为清灵之地，纯者灵、而杂者钝。杂者包括：“痰，瘀，水浊也”。若正气受风，瘀水痰互结，蒙蔽脑窍。必当扶正祛风，疏通脑络，清脑开窍，化瘀利水，温阳扶正，此等危重病候，非小续命汤不能克敌制胜。

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